憩室病与憩室炎诊疗方案(2025).pdfVIP

憩室病与憩室炎诊疗方案（2025）

一、疾病概述

1.1定义与流行病学

憩室病（Diverticulosis）是指消化道黏膜经肠壁肌层缺损处向外膨出形成的囊状结

构，多见于结肠（尤其乙状结肠），少数见于食管、胃及小肠。当憩室发生炎症或穿孔时，

称为憩室炎（Diverticulitis）。

•发病率：西方人群结直肠憩室病患病率随年龄增长显著升高，50岁以上人群达50%，80岁以上超过

70%；亚洲人群以右半结肠憩室多见，发病率较西方低但呈上升趋势。

•危险因素：高龄、低纤维饮食、肥胖、久坐、吸烟、长期便秘及非甾体抗炎药（NSAIDs）使用史。

1.2病理生理机制

•憩室形成：肠腔内压力升高（如便秘）、肠壁结构薄弱（如胶原蛋白代谢异常）共同导致黏膜层经肌层

缺损（通常位于血管穿入肠壁处）膨出。

•憩室炎诱因：憩室颈部梗阻（粪石、食物残渣）引发细菌过度增殖、炎症反应，进而导致黏膜缺血、

溃疡、穿孔。

•并发症机制：炎症扩散可引起周围脓肿、腹膜炎；慢性炎症可导致肠腔狭窄或瘘管形成（如结肠-膀胱

瘘、结肠-阴道瘘）。

二、诊断流程

2.1临床表现

2.1.1无症状憩室病

多数患者无明显症状，