乳腺癌手术后上肢水肿的护理个案.docVIP

乳腺癌术后上肢淋巴水肿个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，于2025年3月因右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡB期）在我院接受右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示腋窝淋巴结转移（3/15）。术后第7天开始出现右侧上肢轻度水肿，表现为手臂肿胀、皮肤紧绷感，晨起症状较轻，傍晚加重。经彩色多普勒超声检查排除静脉血栓后，诊断为乳腺癌术后上肢淋巴水肿（Ⅰ期）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿程度：采用臂围测量法评估，患者右侧上臂（肘上10cm处）臂围为28cm，左侧为25cm，差值3cm；前臂（肘下10cm处）臂围为24cm，左侧为22cm，差值2cm，属于轻度水肿。

皮肤状况：右侧上肢皮肤温度正常，无发红、破溃或感染迹象，但皮肤弹性略有下降，按压后有轻微凹陷。

功能影响：患者可完成日常活动，但提重物或长时间活动后水肿加重，伴随酸胀感，影响睡眠质量。

（二）心理社会评估

患者因术后身体外观改变及水肿症状，出现焦虑情绪，担心水肿无法消退影响生活质量，对后续康复训练存在抵触心理。家属对疾病认知不足，未能给予有效支持。

三、护理问题

体液过多：与手术损伤腋窝淋巴结、淋巴回流障碍有关。

舒适度改变：与上肢肿胀、酸胀感有关。

焦虑：与疾病预后及生活质量担忧有关。

知识缺乏：缺乏淋巴水肿预防及自我护理知识。

四、护理措施

（一）体位与活动指导

抬高