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临床科室二甲复审必备资料目录及要求

一、依法执业管理

1.医疗卫生法律法规：医院下发的相关法律法规文件

2.医务人员档案资料：医务人员资格证书复印件（由医务科提供）

3.科室人员排班表存档：2010年至今的排班表（无执业医师资格者不能

单独排班）

4.临床诊疗指南：统一购买或印刷的规范文件

5.临床技术操作规范：统一购买或印刷的操作标准

二、医疗质量持续改进管理

1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.专项管理制度：医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等专项制度

3.医务科检查结果：医疗质量检查结果及反馈资料

4.科室质控记录本：含自查资料、整改资料及持续改进记录

5.药物不良反应登记本：相关制度及记录文件

三、诊疗常规与操作规范

1.岗位职责与工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.前五位病种诊疗常规：科室主要病种的诊疗规范

3.手术分级管理制度：明确科室医师具体手术权限

4.医疗技术分级管理制度：相关管理文件

四、医疗安全管理

1.医疗事故处理条例：相关法律法规文件汇编

2.医疗安全应急预案：包括危急值报告制度等