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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018

急性缺血性脑卒中（AIS）发作后，时间就是脑细胞的生死线。

2018年的诊治指南强调“快速识别迅速转运即时干预”的链条式管理模

式，力求在黄金窗内最大程度保护脑组织、减少残疾和死亡。下面以

通俗易懂的方式，梳理诊断与治疗的核心要点，帮助临床一线快速落

地执行。

诊断与初步评估的要点

一线要素是尽快确认中风的性质、梗死部位与灌注状态。患者出现

突然的偏瘫、语言障碍、感觉改变、半身无力等症状，应立即呼叫急

救并就诊。到院后首先进行神经评估，常用工具为NIHSS评分，目的

在于判断病情严重程度和随访变化。并发症风险较高的患者（如高血

压、糖代谢异常、心律失常等）应同步评估。

影像学的角色同样关键。最先进行非对比剂CT（NCCT）以排除出

血性卒中及其他危急病变。若排除出血且临床EFIG匹配，则需要进行

多模态影像评估来决定治疗路径：CTA（CT血管造影）用于明确大血

管闭塞的部位，判断是否存在大血管闭塞（LVO）；在合适人群中，

CT灌注成像（CTP）可评估“可挽救脑组织”的体积，帮助判断是否存

在灌注梗死血腔的Penumbra。影像结果与临床表现共同决定是否进入

溶栓或血管