人民医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定.pdfVIP

为规范本院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌与

存放管理，有效预防医院感染，保障患者及医务人员安全，根据

《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗消

毒供应中心管理规范》（WS310）、《医疗机构消毒技术规范》

（WS/T367）等法律法规及行业标准，结合本院临床实际，制定本

规定。

第一章总则

1.1适用范围

本规定适用于本院所有临床科室、医技科室、消毒供应中心

（以下简称CSSD）及后勤保障部门的医疗设备、手术器械及物品

管理，覆盖从使用后回收至发放使用的全流程。

1.2核心原则

风险分级：根据物品接触患者的部位（无菌组织/破损黏膜/

完整皮肤），将物品分为高、中、低风险，对应灭菌、高水平消

毒、中/低水平消毒要求（术语定义见附录1）。

先清洁后消毒：清洁是去除有机物的关键步骤，未彻底清洁

的物品无法达到有效消毒/灭菌效果。

闭环管理：从临床使用到CSSD处理、储存发放，需全程记

录，确保可追溯。

第二章医疗设备的清洁消毒与存放

医疗设备需聚焦“高频接触”“高风险”两类，重点规范内镜、超

声探头、监护仪等设备的处理流程。

2.1内镜类设备（胃镜、肠镜、支气管镜）

内镜属于中风险物品，需严格执行“即时处理-彻底清洗-高水平

消毒”流程：

使用后即时预处理：内镜从患者体内取出后，立即用湿纱布

擦去外表面黏液、血液，接入内镜清洗机（或手工冲洗），用含

酶清洁剂快速冲洗活检孔道、吸引孔道，防止有机物凝固。

彻底清洗：

手工清洗：用软毛刷反复刷洗孔道（刷具一用一换），关节

处需掰开冲洗；复杂内镜（如十二指肠镜）需用注射器反复推注

含酶液，确保孔道无残留。

机械清洗：选择对应内镜型号的清洗程序（如“预洗-主洗-漂

洗-终末漂洗”），终末漂洗液需用纯化水，避免残留矿物质。

高水平消毒：清洗后采用2%碱性戊二醛浸泡20分钟（需

完全浸没内镜），或用内镜自动消毒机（过氧化氢喷雾/过氧乙

酸循环），消毒后用75%乙醇冲洗孔道，去除消毒液残留。

干燥与储存：消毒后的内镜需用压缩空气吹干孔道水分，悬

挂于通风干燥的内镜储存柜（柜内每日用紫外线消毒30分钟），

镜体避免扭曲折叠，防止管腔开裂。

2.2超声探头

风险分类处理：

经黏膜/侵入性探头（阴道超声、穿刺引导探头）：属于中

风险，使用后先含酶清洁剂擦拭+流动水冲净，再用500mg/L含

氯消毒液浸泡10分钟（或过氧化氢喷雾消毒）。

非侵入性探头（腹部、心脏超声）：属于低风险，使用后用

含酶湿巾擦拭表面，流动水冲净，再用75%乙醇喷洒消毒。

存放要求：消毒后的探头需放入专用干燥盒（盒内铺无菌纱

布），避免与其他设备接触；每日使用前需再次检查探头表面是

否有污渍，如有需重新消毒。

2.3监护仪与输液泵

清洁频率：每日用含氯消毒湿巾（500mg/L）擦拭设备表面

（屏幕用无醇湿巾）；接触患者血液、体液后立即消毒。

重点部位：监护仪电极片粘贴处、输液泵管接口需用75%乙

醇擦拭，防止药液残留腐蚀；设备电源线需避免拉扯，储存时盘

绕成圈，置于干燥处。

第三章手术器械的清洁灭菌与存放

手术器械是高风险物品，需100%达到灭菌要求，核心流程为

“回收-分类-清洗-消毒-干燥-包装-灭菌-储存”。

3.1复用手术器械（不锈钢器械、腔镜器械）

3.1.1回收与分类

封闭转运：临床科室使用后，将器械放入防渗漏、防刺破的

专用器械箱，标注“污染器械”，30分钟内送CSSD；锐器（手术

刀、缝合针）需单独放入锐器盒，避免职业暴露。

分类整理：CSSD接收后，按材质（不锈钢/塑料/陶瓷）、

功能（切割/夹持/吻合）分类，拆除残留缝线、骨渣，避免清洗

时损坏器械关节。

3.1.2清洗与消毒

清洗方式选择：

耐湿耐热器械（手术剪、止血钳）：首选机械清洗（清洗机

设置“预洗（冷水冲去浮尘）-主洗（35℃含酶液浸泡+超声震荡）

-漂洗（温水冲净）-终末漂洗（纯化水）”程序）。

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