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三甲医院日间手术管理规定

一、总则

为规范医院日间手术管理，保障医疗质量与患者安全，推动医

疗资源高效利用，根据《医疗机构管理条例》《日间手术管理导则

（试行）》《麻醉质量控制标准》等法律法规及行业规范，结合我

院实际情况，制定本规定。

本规定所称“日间手术”，指患者在24小时内完成入院、手术

及出院（因病情特殊需延长观察时间的，总住院时间不超过48小

时）的手术模式。核心原则是“安全第一、流程规范、快速康复”，

需严格筛选病种与患者，确保手术风险可控、术后恢复顺利。

二、组织管理

（一）日间手术管理委员会

医院设立日间手术管理委员会，作为日间手术工作的决策机构。

委员会由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主

任委员，成员涵盖外科、麻醉科、护理部、门诊部、检验科、影像

科、药剂科、医保办、院感科等部门负责人。

主要职责：

1.制定日间手术发展规划、管理制度及质量标准；

2.审议日间手术病种目录、患者准入/排除标准；

3.协调解决跨部门问题（如手术室台次安排、检查结果周转）；

4.每季度召开例会，评估日间手术运营质量（如并发症率、患

者满意度），推动持续改进。