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慢性支气管炎临床诊疗指南

慢性支气管炎是一种以气道慢性炎症为核心病理特

征的呼吸系统疾病，主要表现为持续咳嗽、咳痰，部分

患者可伴有喘息。其诊断需结合临床症状、病史及辅助

检查，治疗需根据疾病阶段（稳定期与急性加重期）制

定个体化方案，目标是缓解症状、减少急性加重、延缓

肺功能下降并提高生活质量。

一、临床表现与病史采集

核心症状：慢性咳嗽（以晨间明显）、咳痰（多为

白色黏液或浆液泡沫痰，急性加重期可转为脓性），部

分患者因支气管痉挛出现喘息或气促。症状需满足“每

年持续≥3个月，连续2年及以上”的时间标准（需排

除其他可引起类似症状的疾病）。

伴随表现：早期无明显体征，随病情进展可出现桶

状胸、呼吸音减弱，急性加重期双肺可闻及散在干湿啰

音；长期反复发作可能合并肺气肿、肺动脉高压或肺源

性心脏病（表现为下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭体

征）。

病史要点：需重点询问吸烟史（包括吸烟指数）、

职业暴露史（如粉尘、化学烟雾）、既往呼吸道感染史、

过敏史及家族史（尤其哮喘或COPD家族史）。

二、辅助检查

肺功能检查：是评估气道功能的关键。稳定期患者

第一秒用力呼气容积（FEV）与用力肺活量（FVC）比

值（FEV