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消化内科诊疗指南和技术操作规范

一、常见消化系统疾病诊断

1.胃食管反流病

-临床表现

-典型症状为烧心和反流，烧心是指胸骨后

或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃

内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感

觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。

-非典型症状包括胸痛、吞咽困难、吞咽疼

痛等。胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后

或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、

肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。部分患者有吞咽

困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，

进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄出

现吞咽困难时可呈持续性进行性加重。

-食管外症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎等也较

为常见。一些患者以咳嗽与哮喘为首发或主要表现，这

些症状与反流物刺激食管黏膜感受器，反射性引起支气

管痉挛有关。反流引起的咽喉炎可表现为声音嘶哑、咽

部不适或异物感。

-辅助检查

-胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的

方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，

结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变