烧伤程度分类与护理要点.pdfVIP

一、A1

B

【解析】：1.Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面

红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮层。局部红肿明显，大小不一的水

疱形成，内含淡澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2

周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

3.深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与相间、创

面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

4.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉，创面无水

疱，呈蜡白或焦甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其

附件已全部烧毁，无上皮再生，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ

度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

2.【正确】：C

【解析】：我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅

Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临为表达方便，将

Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。

（1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层

或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3－5天内痊

愈、脱细屑、不留瘢痕。

（2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与

真皮分离，内含血浆样液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出

多。如无8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈

合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。

深Ⅱ度：除表皮、全部真皮层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮

的毛囊及汗腺尚有。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈透红，红白相间

或可见细小栓塞的血、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。

创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗

腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生

及挛缩畸形。

（3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，

甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白

色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静

脉网呈树枝状，创面痛觉，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可

呈苍白而潮湿。在伤后2～4痂溶落、形成肉芽创面，面积较大的多需

植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。

以、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，

这样易懂易记。由于皮肤的厚薄在不同与不同部位有较大差异，不同也

有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。可在治疗过程中加以核实，

一般在2～3创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将。小儿皮肤薄，常易把Ⅲ度烧伤

误认为深Ⅱ度烧伤，应特别注意。

3.【正确】：D

【解析】：休克是烧伤后48小时内导致的主要。大面积烧伤的

热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起

有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

4.【正确】：B

【解析】：烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、

蒸汽、热气或吸入、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困

难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部

5.【正确】：E

【解析】：大面积烧伤抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐

溶液，胶体液首选血浆。

6.【正确】：E

【解析】：大面积烧伤伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，

主要的护理措施为保证液体输入。

二、A2

E

【解析】：Ⅰ°（红斑）

仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕。

Ⅱ°浅Ⅱ°

伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕。

Ⅱ°深Ⅱ°

伤及真皮，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血

管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕。

Ⅲ°

伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦

黄