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乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理

作者：刘梅

指导老师：李艳

[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。近年来，该病的发病率正以每年3%～4%的幅度上

升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。[1]乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治

疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水

肿以及切口感染等。并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。因此,积极有效的预防措施

[2][3]

及护理极为重要，这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。本文就乳腺癌

术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。

[关键词]乳腺癌术后并发症原因预防护理措施

[前言]

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乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式，但手术对患者是一种

应激与创伤。此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、

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上肢肿胀等并发症，影响治疗效果。术后的护理也因此显得更加重要。有效良好的护

理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。而术后并发症的预防及

护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。

[正文]

1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因

1.1患侧肢体水肿：

患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、

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手指麻木。造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。以

往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时

如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，

常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了

侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维

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化继而引起水肿。○血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○局部放疗可加重淋巴管

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6

闭塞和坏；○包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。

1.2积液：

指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发

症之一。常见的原因有：①引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚；②创面内血液凝固形成

凝血块，不能引流出以后液化形成积液；③解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而

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未结扎，伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧；④用电刀解剖腋静脉时，发生积液的机

会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时

封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液；⑤此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过

早等也有一定的关系。[7]

1.3皮瓣坏死：

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皮瓣坏死好发于切口中段皮肤张力最大处以及年老体弱、营养不良的病人。术后皮瓣坏死主

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要由于皮瓣张力大，术后压迫过紧和时间过长以及感染等所致，导致皮肤血供不足缺血性坏死以

及包扎方式不妥，部分过度加压影响血液循环以及皮肤微循环;此外，还有病人身体过弱等均