倪海厦《人纪·针灸》讲稿精要：手阳明大肠经与足阳明胃经的临床应用.pdfVIP

倪海厦《人纪·针灸》讲稿精要：手阳明大肠经

与足阳明胃经的临床应用

一、合谷穴的临床应用与针刺技巧

合谷穴作为手阳明大肠经的重要穴位，在临床治疗中具有广泛的应用价

值。面口合谷收这一经典歌诀准确概括了该穴的主治范围。从解剖学角度来

看，合谷穴位于第一、二掌骨之间，深层为拇收肌横头，浅层有桡神经浅支和

正中神经的分支分布，这种特殊的神经分布使其具有显著的镇痛效果。

在具体操作上，针刺合谷穴时应注意以下几点：首先，进针角度宜采用直

刺法，深度控制在0.5-1寸之间；其次，行针手法可采用提插捻转相结合的方

式，以增强针感传导；最后，留针时间可根据病情需要控制在15-30分钟。特

别值得注意的是，在治疗面部疾病时，应当遵循交叉取穴的原则，即左侧面

部病变取右侧合谷穴，右侧面部病变取左侧合谷穴。

临床实践证明，合谷穴不仅对各类面口部疾病具有显著疗效，在麻醉止痛

方面也表现出色。在进行面部透针等可能引起较强疼痛感的操作前，预先针刺

合谷穴能够有效减轻患者的不适感。这种应用体现了中医治未病的思想，即

在症状出现前就采取干预措施。

二、手三里穴的定位与治疗应用

手三里穴位于前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。这

个穴位在临床上有扭伤穴的别称，充分说明了其在治疗急性软组织损伤方面

的特殊价值。从现代医学角度看，该穴深层有桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，

分布有前臂背侧皮神经和桡神经深支，这种解剖特点决定了其对运动系统疾病

的治疗效果。

在治疗急性腰扭伤时，针刺手三里穴的具体操作方法如下：首先让患者取

坐位或站位，充分暴露前臂；然后采用28号1.5寸毫针直刺入穴位，得气后行

捻转泻法；同时嘱咐患者缓慢活动腰部，逐步增加活动范围。这种针法与运动

相结合的治疗方式，往往能在短时间内取得显著效果。

手三里穴对落枕的治疗同样值得关注。当患者晨起突发颈部活动受限时，

可立即针刺该穴，配合颈部缓慢旋转运动。从中医理论分析，这种疗效源于手

阳明大肠经与足太阳膀胱经在经络循行上的关联性，体现了上病下取的治疗

原则。

三、肘髎穴的解剖定位与临床应用

肘髎穴位于臂外侧，屈肘时在曲池穴上方1寸，肱骨边缘处。这个穴位的

解剖层次较为复杂，浅层有头静脉属支和前臂后皮神经分布，深层有桡侧副

动、静脉和桡神经分支。这种丰富的神经血管分布使其成为治疗网球肘等运动

损伤的要穴。

在具体操作上，治疗网球肘时可采取以下步骤：首先在肘髎穴处寻找压痛

点，然后用三棱针点刺出血，再施以拔罐疗法，留罐5-10分钟。这种刺络拔

罐的方法能够有效改善局部血液循环，缓解炎症反应。从现代医学角度看，这

种治疗方式通过刺激局部组织释放内源性镇痛物质，从而达到消炎止痛的效

果。

肘髎穴的临床应用还体现了中医泻法的特点。《针灸大成》中记载的泻

者迎之原则在此得到充分体现。针刺时逆着经脉循行方向进针，配合提插捻转

手法，能够增强泻实的效果。这种操作技巧需要临床医师经过长期实践才能熟

练掌握。

四、臂臑穴的定位与功能特点

臂臑穴位于臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

这个穴位是手阳明络手足太阳阳维之会，具有调和多经气血的特殊作用。从解

剖学角度看，该穴位于三角肌与肱三头肌之间，深层有旋肱后动、静脉和腋神

经的分支。

在临床应用中，臂臑穴主要治疗以下病症：首先是瘰疬（淋巴结结核），

针刺该穴可配合火针疗法增强疗效；其次是臂痛不得举，可配伍肩髃、曲池等

穴使用；最后还可用于治疗眼疾，这体现了经脉所过，主治所及的取穴原

则。

特别值得注意的是，臂臑穴的定位方法有多种：可以从肩髃穴下量2寸定

位，也可以从曲池穴上量7寸确定。在实际操作中，更推荐采用体表标志定位

法，即在三角肌止点处的凹陷中取穴。这种取穴方法更为准确可靠。

五、肩髃穴在中风治疗中的核心地位

肩髃穴作为手阳明大肠经与阳蹻脉的交会穴，在中风后遗症的康复治疗中

具有不可替代的作用。该穴位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角

肌上部中央。从现代医学角度看，此处有旋肱后动、静脉的分支和腋神经分

布。

在中风治疗中，肩髃穴常与其他穴位配伍使用，形成系统的治疗方案。具

体操作如下：首先针刺合谷穴，然后用3寸长针从合谷透向后溪，但不穿透皮

肤；同时针刺肩髃穴，可向极泉方向透刺。这种透针法能够同时刺激多条经

脉，产生协同治疗效应。

肩髃透极泉的特殊针法在治疗狐臭方面也有独特疗效。操作时