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单病种质量管理制度

为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，按照国家卫计委办公厅关于印发《第一

批单病种质量控制指标》（卫办医政函[2009]425号）的通知和关于印发《第二批单病

种质量控制指标》[卫办医政函(2010)909号]的通知的要求，特制定单病种质量管理制

度。

一、标准参照第一、二批单病种质量控制指标内容：单病种质量管理病种种类如下。

（一）急性心肌梗死；（二）心力衰竭；（三）肺炎；（四）脑梗死；（五）髋关节置换术

和膝关节置换术；（六）冠状动脉旁路移植术；（七）围术期预防感染质量控制指标；（八）

肺炎（儿童、住院）质量控制指标。

二、实施科室和病种目标管理：医院开展单病种管理的科室和病种符合相关要求；

医院建立单病种质量管理信息平台；对开展单病种质量管理进行实时监测，及时收集、

记录实施中存在的问题与缺陷。医院建立联席会议制度，对单病种质量管理中存在的问

题与缺陷进行总结分析，提出改进措施，对单病种管理实施过程和效果进行评价分析，

改进单病种管理质量。

三、监测单病种质量管理病例：每季度对监测信息进行汇总与分析；对实施单病种

质量管理的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估；对实单病种质量管理

病种的依从性进行监控。

四、单病