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医院十八项医疗质量安全核心制度

一、首诊负责制度

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）

在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患

者全程诊疗管理的制度。

（一）首诊医师的职责

1.详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检

查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极

治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症

治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

2.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，

把患者的病情及已采取的措施交待清楚，并认真做好交

接班记录。

3.对于急、危、重患者，首诊医师应采取积极措

施进行抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织

相关科室会诊或报告医院总值班协调处理。不得因患者

病情复杂、涉及多学科问题而推诿患者。

（二）会诊与转诊规定

1.当首诊医师认为需要请其他科室会诊时，应及

时填写会诊申请单。被邀请的会诊医师应在规定时间内

到达进行会诊，并提出会诊意见。

2.如患者需要转科治疗，首诊医师应写好病历摘

要，协助联系接收科室。接收科室应在接到通知后尽快

安排床位，不得拒绝接收。

3.若患者需要转院治疗，首诊医师应向科主任或

上级