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普外科临床诊疗指南及操作规范

一、甲状腺疾病

（一）单纯性甲状腺肿

1.诊断

患者多有甲状腺肿大表现，甲状腺呈弥漫性或结节性肿

大，一般无甲亢或甲减症状。通过甲状腺功能检查，血清T3、

T4、TSH多正常。甲状腺超声可显示甲状腺大小、形态及有无

结节等情况。

2.治疗

对于缺碘所致的单纯性甲状腺肿，可补充碘剂，如食用

加碘盐。对于甲状腺肿大明显或有压迫症状者，可考虑手术治

疗，手术方式包括甲状腺部分切除术或甲状腺次全切除术。

3.操作规范

手术时应注意保护喉返神经和甲状旁腺。在分离甲状腺

组织时，要细致操作，避免损伤喉返神经，若不慎损伤，可能

导致声音嘶哑等严重后果。对于甲状旁腺，要尽量保留其血供，

防止术后出现甲状旁腺功能减退。

（二）甲状腺腺瘤

1.诊断

患者多表现为颈部圆形或椭圆形结节，多为单发，质地

稍硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下移动。甲状腺功能检

查一般正常。甲状腺超声可发现边界清晰的结节，放射性核素

扫描多表现为温结节。

2.治疗

甲状腺腺瘤有恶变可能，原则上应早期手术切除。手术

方式多为患侧甲状腺腺叶切除术。