二级医院评审基本标准-二级医院评审标准细则最新版.pdfVIP

二级医院评审基本标准-二级医院评审标准细

则最新版

二级医院评审基本标准二级医院评审标准细则最新版

一、总则

本细则旨在规范二级医院评审工作，提升医院治理能力、医疗质量

与患者安全水平。适用于县级及以上行政区划内依法设立的二级医院，

涵盖门急诊、住院、妇儿、康复、专科等综合性及专科性二级医疗机

构。评审以病人为中心，以循证医学、规范化管理和持续改进为核心，

以公开、公正、透明、可追溯为原则，强调以数据驱动、以现场核验

为支撑的综合评估方式。各单位在日常运行中应以本细则为规范，结

合自身实际制定改进计划，确保评审结果真实、可比、可复现。

二、评审组织与职责

评审工作由卫生健康主管部门牵头，设立评审委员会及专业评审组，

成员涵盖临床、护理、药剂、信息化、质控、法务等领域。医院层面

成立自评与整改工作组，负责日常数据自查、问题clearning、整改方

案落地以及证据材料的整理上报。评审过程坚持多源证据综合、现场

核查与资料审阅并重，避免以单一数据或个别事件定性定量结果。评

审结束后，公布评审意见、改进清单及时限，推动医院持续提升。

三、评审内容与指标体系

评审内容按核心领域划分，强调各领域相互耦合、整体运行的协同

效应，确保