癌痛规范化治疗00974.pptVIP

重度癌痛口服吗啡的剂量滴定给药60分钟后进行癌痛再评估理想止痛按需给予当前有效剂量疼痛评分降至0~3分如果疼痛控制不理想，可以考虑加量25%再评估2~3小时口服原来相同的剂量疼痛评分降至4~6分如果疼痛控制不理想，考虑加量25%~50%再评估60分钟剂量增加50%~100%如果2~3个剂量周期后疼痛控制不理想，考虑改用静脉滴定疼痛评分没有变化或增加再评估60分钟重度癌痛口服吗啡的剂量滴定达到理想止痛后计算出前24小时的吗啡总量同时处方爆发性疼痛的吗啡剂量转换成等效剂量的长效阿片类药物患者，马XX，男，55岁。入院诊断：肺癌伴骨转移。病理：鳞癌既往无放化疗病史，无阿片类药物治疗史。癌性重度疼痛(NRS9)，与肿瘤急症无关。剂量滴定：20mg即释硫酸吗啡计算24h总量：10mg+20mg+20mg×5=130mg按需给予20mg即释硫酸吗啡（5次）预防不良反应:乳果糖全面评估D1剂量滴定：10mg即释硫酸吗啡60分钟后再次评估计算明日剂量：140mgX(100%+50%)=210mgD3硫酸吗啡缓释片：100mg口服Q12h无爆发痛出现疼痛满意控制TP化疗方案+放疗5Gy3次硫酸吗啡