早期结直肠癌内镜切除术后追加手术中国专家共识（2025版）.pdfVIP

早期结直肠癌内镜切除术后追加手术中国专家

共识（2025版）

前言与背景

早期结直肠癌是指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层而未累及固有肌层的结直

肠肿瘤。随着内镜技术的快速发展，内镜下切除已成为早期结直肠癌的首选治

疗方式。与传统的根治性外科手术相比，内镜治疗具有创伤小、恢复快、并发

症少等显著优势，能够显著提高患者术后生活质量。然而，当病理检查提示非

治愈性切除时，及时追加外科根治手术对于确保肿瘤完全清除至关重要。

目前临床实践中存在的主要挑战在于，仅凭内镜切除标本的病理评估往往

难以准确判断是否存在癌残留或淋巴结转移。这一诊断困境直接影响到后续治

疗决策的制定。为此，中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会联合国内

多家权威学术组织，组织相关领域专家对现有证据进行系统分析，最终形成本

共识。本共识的制定严格遵循循证医学原则，采用美国预防医学服务工作组

（USPSTF）推荐评价标准，旨在为临床医师提供规范化的诊疗指导。

内镜术前评估标准

病变形态学分型

结直肠黏膜病变的形态学评估是预测黏膜下浸润风险的重要依据。目前国

际上广泛采用巴黎分型系统，将病变分为息肉型（0-Ⅰ型）、浅表型（0-Ⅱ

型）和凹陷型（0-Ⅲ型）。其中凹陷型病变与黏膜下浸润