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支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识(2025)

一、前言

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气

促、胸闷和咳嗽等呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时

间而变化。近年来，全球哮喘患病率持续上升，我国20岁及以上人群哮喘患病率已达

4.2%，患病人数超过4500万，严重威胁公众健康。中西医结合治疗哮喘具有独特优势，

可有效控制症状、减少急性发作、改善肺功能及生活质量。本共识基于最新临床证据和专

家经验，系统阐述哮喘的中西医结合诊疗策略，为临床实践提供指导。

二、定义与流行病学

2.1西医定义

哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌

细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高

反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、

胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患

者可自行缓解或经治疗缓解。

2.2中医病名与范畴

根据临床表现，哮喘属中医“哮病”“喘证”范畴。《金匮要略》记载“咳而上气，

喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，描述了哮病的典型症状。中医认为，哮病的发生为宿痰

内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因引动而触发，以致痰阻气道，肺失肃降，

气道挛急而发病。

2.3流行病学特征

2.3.1全球患病率

全球约有3亿哮喘患者，不同地区患病率差异显著，发达国家高于发展中国家。儿童

患病率（约8%）高于成人（约5%），且呈上升趋势。

2.3.2我国患病情况

人群患病率（%）患病人数（万）主要危险因素

20岁及以上4.24570吸烟、空气污染、过敏史

儿童（0-14岁）3.01000遗传因素、变应原暴露、感染

老年人5.31500合并慢性疾病、免疫功能下降

2.3.3疾病负担

我国哮喘患者年人均医疗支出约5000元，年总医疗费用超过2000亿元。急性发作是

导致医疗费用增加的主要原因，约占总费用的60%。未控制哮喘患者的误工/误学天数年

均达15天，生活质量评分（AQLQ）较健康人群降低30%-50%。

三、病因与发病机制

3.1西医病因与发病机制

3.1.1危险因素

•遗传因素：哮喘是多基因遗传性疾病，家族聚集现象明显。如父母一方患哮喘，子女患病风险增加2-

3倍；父母双方患病，风险增至5-6倍。

•环境因素：变应原（尘螨、花粉、动物皮屑）、空气污染（PM2.5、SO、NO）、职业性暴露（粉尘、化

学物质）、感染（病毒、支原体）、烟草烟雾、饮食（海鲜、牛奶）等。

•其他：肥胖（BMI≥28kg/m²者风险增加1.5倍）、心理因素（焦虑、抑郁）、药物（阿司匹林、β受体

阻滞剂）。

3.1.2发病机制

•气道炎症：Th2型免疫反应主导，IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子促进嗜酸性粒细胞浸润、IgE合成及

气道高反应性。

•气道高反应性（AHR）：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘的重要特征。

•气道重塑：长期慢性炎症导致气道壁增厚、平滑肌增生、黏液腺肥大，表现为不可逆气流受限。

3.2中医病因病机

3.2.1病因

•外因：外感六淫（风、寒、热）、饮食不当（生冷、辛辣、海鲜）、接触异物（花粉、尘螨）。

•内因：肺、脾、肾三脏功能失调，导致痰饮内伏（“夙根”）。肺虚则津液失布，脾虚则痰湿内生，肾虚

则水泛为痰。

3.2.2病机

•发作期：“伏痰”遇诱因引动，痰阻气道，气机升降失常，表现为“痰气相搏，壅塞气道”。病位在肺，

与脾、肾相关。

•缓解期：正虚邪恋，肺脾肾虚损，痰饮留伏，表现为“本虚标实”。

四、诊断标准与分期分级

4.1西医诊断标准

4.1.1典型症状与体征

•症状：反复发作喘息、气促、胸闷、咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、上呼吸道感

染、运动等有关。

•体征：发作时双肺可闻及散在或弥