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椎管内肿瘤患者术后脑脊液漏应急演练脚本（2篇）

椎管内肿瘤患者术后脑脊液漏应急演练脚本（场景一：术后24小时卧床期间突发脑脊液漏）

时间：周二上午9:15

地点：神经外科一病区302病房

参演人员：

-责任护士李娜（N2级，负责患者日常护理）

-值班医生王浩（主治医师，管床医师）

-护士长张敏（副主任护师，负责应急指挥）

-助理护士刘佳（N0级，负责协助护理操作）

-患者家属陈阿姨（患者配偶，模拟焦虑状态）

-患者林建国（62岁，椎管内髓外硬膜下肿瘤术后第1天，意识清楚，下肢肌力4级）

演练背景：患者林建国因“腰骶部疼痛伴左下肢麻木3个月”入院，完善检查后确诊为L3-L4椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤，于昨日在全麻下行椎管内肿瘤切除术，手术顺利，术后返回病房予卧床休息、脱水降颅压、预防感染等治疗，目前生命体征平稳。

[9:15病房场景]

责任护士李娜手持治疗盘进入302病房，准备为患者进行术后首次会阴护理。走到床边时，她留意到患者枕部的无菌干棉垫下缘有一片淡红色湿润痕迹，随即俯身查看：棉垫中部已被淡清亮液体浸透约巴掌大的面积，液体边缘还混有少量暗红色血性分泌物。

李娜立即放下治疗盘，轻拍患者肩膀：“林叔叔，您有没有觉得头晕、恶心？或者伤口那边有没有特别疼？”

患者林建国眉头微蹙：“护士姑娘，我刚才躺着觉得脖子后面有点凉，还以为是出汗了，头倒是有点晕，伤口的话……好像比刚才疼了点，但也不是特别厉害。”

李娜伸手触摸患者枕部棉垫，指尖感受到液体的黏滞度较低，不似汗液的黏腻，心里咯噔一下，初步判断可能是脑脊液漏。她立即转身对一旁陪护的陈阿姨说：“阿姨，您先别紧张，我现在去叫医生，您暂时别碰叔叔的枕头，也别让他抬头或者翻身，好吗？”

[9:16护士站场景]

李娜快步走到护士站，对着值班医生王浩喊道：“王医生，302床林建国术后24小时，刚才发现枕部棉垫有淡清亮液体浸湿，怀疑脑脊液漏，您赶紧过去看看！”同时她按下护士站的应急呼叫铃，对着对讲机说：“刘佳，麻烦你拿一个无菌治疗盘、一次性引流袋、碘伏棉球和无菌棉垫过来，302床可能出现脑脊液漏了！”

值班医生王浩闻言立刻起身，拿起听诊器和手电筒：“我马上过去，你先让患者保持头低脚高位，绝对卧床！”

[9:17病房场景]

王浩和李娜、刘佳几乎同时到达病房。王浩首先查看患者生命体征：血压135/82mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%，意识清楚，对答切题。随后他轻轻揭开患者枕部的无菌棉垫，可见术区敷料外口有持续淡清亮液体渗出，用棉签蘸取少量液体，棉签上的液体呈清亮透明状，可拉丝。

王浩转头对李娜说：“立即取渗出液送检脑脊液常规和生化，同时查血糖鉴别是否为唾液；另外联系检验科急查血常规、C反应蛋白，还有血电解质。”

李娜一边点头，一边让刘佳协助：“刘佳，你帮我留取棉垫上的渗出液标本，用无菌试管装，贴好标签马上送检验科；再把监护仪推过来，持续监测生命体征。”

刘佳动作麻利地用无菌镊子夹取棉垫上的湿润部分，放入无菌试管中，贴好标签后快速送往检验科。李娜则将监护仪电极片贴在患者胸前，设置好监测参数：心率、血压、血氧饱和度每15分钟监测一次，同时将床头摇低至15°，床尾抬高20°，形成头低脚高位，用约束带轻轻固定患者双侧髋部（仅约束活动幅度，不限制肢体血液循环），并对患者说：“林叔叔，现在需要您保持这个姿势躺着，千万不能抬头或者侧身，不然会加重头晕，还可能让漏液更严重，我帮您把床挡拉起来，您有任何不舒服就按呼叫器。”

陈阿姨看到这一幕，脸色瞬间发白，抓住李娜的胳膊：“护士，这到底是怎么回事啊？是不是手术没做好？我老伴不会有事吧？”

李娜轻轻拍了拍陈阿姨的手背，语气沉稳：“阿姨，您先别着急，这种情况术后偶尔会出现，现在医生已经在处理了，只要及时干预，很快就能控制住，您放心，我们会一直守在这里的。”

[9:20护士站场景]

护士长张敏接到应急呼叫后赶到护士站，查看了患者的电子病历：手术记录显示术中肿瘤与硬膜粘连紧密，分离时硬膜有一处约0.5cm的破损，当时已予人工硬膜修补并生物蛋白胶封闭。张敏立即拨通手术室主任的电话：“张主任，您好，我是神经外科一病区护士长张敏，昨天您做的L3-L4椎管内肿瘤切除术患者林建国，现在术后24小时出现枕部脑脊液漏，术中硬膜有破损并修补了，您看是否需要过来查看一下患者情况？”

手术室张主任：“我现在正在门诊，大概10分钟到病房，你们先让患者保持头低脚高位，用无菌棉垫持续引流，同时加用抗生素预防感染，我到了再评估是否需要再次手术修补。”

[9:22病房场景]

王浩查看患者的伤口敷料：背部术区的无菌敷料干燥，无明显渗出，仅边缘有少量陈旧性血渍。他对李娜说：“漏液应该是从硬膜破损处顺着椎管流到枕部，现在先加强局部护理，每2小时更换一次无菌棉