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椎管内麻醉穿刺失败应急演练脚本（2篇）

椎管内麻醉穿刺失败应急演练脚本（场景一：肥胖患者穿刺失败）

时间：周二上午9:00，择期手术日

地点：综合手术间3号

参演人员：麻醉科主治医师李X、住院医师张X、手术室护士刘X、巡回护士王X、外科主刀医师赵X、患者家属（模拟人）

【场景开场】

患者王XX，女，45岁，BMI38kg/㎡，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟行腹腔镜下胆囊切除术。术前访视提示患者腰椎生理曲度变直，既往无腰椎手术史、无凝血功能异常，ASA分级Ⅱ级。巡回护士王X已完成术前核对、建立外周静脉通路（18G套管针）、连接心电监护，生命体征：血压128/75mmHg，心率78次/分，血氧饱和度99%，呼吸18次/分。麻醉科主治医师李X、住院医师张X进入手术间，再次核对患者信息。

李X（对患者）：王阿姨，马上要给您打麻醉了，打在后背腰椎那里，等下会有点酸胀，您别紧张，好好配合就行。

患者：医生，我听说胖人不好打麻醉，会不会很疼啊？

李X：您放心，我们会先打局部麻药，尽量减轻您的不适，我们慢慢来。

【穿刺操作开始】

张X协助患者取左侧屈膝侧卧体位，李X触诊腰椎棘突间隙：因患者背部脂肪层厚，棘突间隙定位模糊，反复触诊5分钟后，初步定位L2-3间隙。王X协助常规消毒铺巾，李X用2%利多卡因行局部浸润麻醉，麻醉生效后，采用直入法穿刺，穿刺针进针5cm时仍未触及黄韧带阻力感，进针至7cm时，