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倪海厦针灸课笔记（13）：足阳明胃经（下）

六-7不容、承满与天枢穴的临床应用

足阳明胃经在乳根穴之后进入不容穴，其定位为巨阙穴旁开两寸处。这里

需要明确几个重要解剖标志：从肚脐到心蔽骨之间的中点称为中脘穴；中脘与

心蔽骨之间的中点则是巨阙穴，这是任脉上的重要穴位，也被称为心脏的墓

穴；从巨阙穴向外侧旁开两寸即是不容穴所在位置。

不容穴的命名具有深刻的临床意义。不容即食物不能容纳之意，当患者

出现进食后胃部胀满、消化不良等症状时，此穴就是最佳治疗选择。作为近取

穴，其治疗特点在于直接针对局部问题，不需要区分虚实寒热等证型。值得注

意的是，只有在四肢末端的穴位才需要考虑子母补泻的手法运用。

举例说明其临床应用：若一位女性患者主诉心口疼痛且饮水即吐，这时我

们需要考虑两个关键穴位——心脏相关的巨阙穴和止吐作用的不容穴。这个案

例生动体现了中医穴位命名的智慧，每个穴位的名称都暗示着其主治功能。

在巨阙与中脘之间是上脘穴，其上脘旁开两寸处为承满穴。承满的命名同

样富有深意，指患者稍食即饱的症状。对于食欲不振、经常胃胀的患者，承满

穴是理想的治疗选择，这也是典型的近取穴应用。

接下来是关门、太乙和滑肉门三个穴位。关门穴顾名思义主治食欲不振、

进食呕吐等症状，其功效与不容穴类似。在临床治疗中，应以任脉穴位为主，

这些胃经穴位为辅。例如治疗胃痛时，先针刺中脘穴，若疼痛未完全缓解，可

加刺旁开两寸的胃经穴位。同理，采用隔盐灸神阙穴后若仍有肠鸣腹泻，可配

合使用天枢穴加强疗效。

太乙和滑肉门两穴在促进生长发育方面有独特功效，无论是针刺还是艾灸

均可。配合身柱穴使用，可显著改善儿童生长发育迟缓问题。至此，我们已经

掌握了三个重要的增高穴位：身柱、太乙和滑肉门。

天枢穴位于神阙旁开两寸处，是大肠的募穴。募穴在诊断方面具有重要价

值。当患者出现便秘时，我们需要判断是否大肠内有燥屎阻滞。此时按压天枢

穴，若患者出现剧烈疼痛反应，即可确诊为宿便燥结。这种宿便排出时往往坚

硬如石，若不能及时排出，甚至可能引发精神症状。

六-7-1腹四针的临床应用

腹四针是指中脘、关元、天枢四个穴位的组合应用。需要特别注意神阙

（肚脐）禁止针刺，只能采用隔盐灸法。

临床常见症状如食欲不振、便秘、腹痛伴小便清长，该如何处理？腹四针

就是理想选择。具体定位如下：肚脐上四寸是中脘穴，下三寸是关元穴，左右

旁开两寸是天枢穴。其中天枢是大肠募穴，关元是小肠募穴，中脘是胃的募

穴。根据小便颜色可判断寒热：小便清长者灸天枢，针刺中脘、关元；小便深

黄者则四穴均用针刺。这种组合能同时调理胃肠功能。

腑病的治疗相对简单，近取穴不需要考虑虚实补泻手法。针刺时左右交替

捻转，使患者产生酸麻胀感即可，切忌单向持续捻转。当气至时，患者会有明

显的针感反应。

六-8外陵穴至气冲穴的临床应用

从阴交穴外开两寸为外陵穴，从天枢、外陵、大巨、水道、归来直至气冲

穴，这一系列穴位均位于足阳明胃经上，彼此相距两寸。掌握这些穴位的准确

定位对临床诊断至关重要。当患者出现这一区域的疼痛时，若能准确判断属于

胃经病变，就能大大提高诊疗水平。针灸医师若经络学基础薄弱，仅靠处方治

病，诊断能力必然受限。

石门穴外开两寸是大巨穴，关元外开两寸是水道穴，这些都是常用的近取

穴，主治肠鸣、腹泻等症状。其中水道穴特别值得关注，常与水分穴配合使

用，具有显著的利水消肿功效。对于严重腹水患者无法平卧时，可直接针刺而

不必强求艾灸。

中极穴外开两寸是归来穴，主治睾丸上缩或睾丸扭转等病症。西医常采用

睾丸切除术治疗睾丸扭转，而中医针刺归来穴就能取得良好效果，避免手术创

伤。

曲骨外开二寸是气冲穴，可针可灸。中极、气冲、归来、关元等穴位环绕

女性子宫和卵巢区域，经常艾灸这些穴位可促进受孕，无需借助人工授精技

术。但需特别注意孕妇禁针脐下部位。

六-9髀关穴至梁丘穴的定位与应用

伏兔穴的命名源于古代跪姿时大腿肌肉隆起如伏兔之状。但在仰卧位时此

隆起消失，因此现代定位采用膝盖上六寸的客观测量法。从伏兔再上六寸为髀

关穴，这两个穴位临床使用频率不高，主要用于治疗下肢抽筋、无力等症状。

实际上，治疗这些症状有更有效的穴位选择。

腿部阳经的定位要领是：以正中间为界分阴阳，内侧属阴，外侧属阳。取

穴时务必在肌肉间隙中寻找，而非肌肉之上，这样才能准确定位。

以患者左腿为例，从膝盖头上二寸，再向外侧旁开一寸即为梁丘穴，其上

一寸为阴市穴。膝盖外侧直