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中国成人血脂异常管理专家共识

一、前言

1.1共识背景与意义

随着中国社会经济的快速发展和居民生活方式的显著变化，心血管疾病已成为威胁国

民健康的首要杀手。血脂异常作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的可控危

险因素，其患病率持续攀升且年轻化趋势明显。近年来，国内外血脂领域的临床研究取得

重大进展，新型调脂药物不断涌现，为血脂异常的管理提供了更多选择。为及时将最新证

据转化为临床实践，优化我国成人血脂异常的防治策略，中华医学会心血管病学分会、中

国老年医学学会高血压分会等多学科专家联合修订本共识，旨在为临床医师提供科学、规

范、可操作的指导建议。

1.2共识制定方法与证据等级

本共识的制定严格遵循循证医学原则，系统检索了2015年1月至2024年12月期间

发表的国内外重要研究文献，包括随机对照试验（RCT）、Meta分析、队列研究及注册研

究等。证据等级参照GRADE系统分为A（高质量）、B（中等质量）、C（低质量）三级，

推荐强度分为Ⅰ类（强烈推荐）、Ⅱa类（中等推荐）、Ⅱb类（弱推荐）三级。共识经

过多轮专家讨论和投票表决，最终达成一致意见。

1.3共识适用人群

本共识主要适用于中国18岁及以上成人血脂异常患者的筛查、评估、干预和随访管

理，可供各级医疗机构的内科、心血管科、内分泌科、老年科、全科等相关科室临床医师

参考使用。

二、血脂异常的定义与分类

2.1血脂的组成与生理功能

血脂是血液中脂质成分的总称，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度

脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。LDL-C是导致ASCVD的核心驱

动因素，其通过血管内皮进入动脉内膜后，被氧化修饰形成氧化型LDL（ox-LDL），触发

炎症反应并促进动脉粥样硬化斑块形成。HDL-C则具有逆向转运胆固醇、抗氧化、抗炎等

保护作用，其水平降低与ASCVD风险增加相关。

2.2血脂异常的定义

血脂异常指血液中脂质成分的浓度异常，通常表现为TC、TG、LDL-C升高和（或）

HDL-C降低。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》及最新研究证据，本

共识对血脂异常的诊断标准进行更新，具体如下表所示：

表1中国成人血脂水平分层标准[mmol/L(mg/dL)]

指标理想水平合适水平边缘升高升高降低

TC＜4.14(160)＜5.20(200)5.20-6.19(200-239)≥6.22(240)-

LDL-C＜2.60(100)＜3.40(130)3.40-4.09(130-159)≥4.14(160)-

TG-＜1.70(150)1.70-2.25(150-199)≥2.26(200)-

HDL-C≥1.55(60)≥1.04(40)--＜1.04(40)

2.3血脂异常的分类

2.3.1基于病因分类

•原发性血脂异常：与遗传因素、生活方式等相关，占血脂异常的绝大多数。常见类型包括家族性高胆

固醇血症（FH）、家族性高甘油三酯血症等。

•继发性血脂异常：由其他疾病或药物引起，如糖尿病、甲状腺功能减退症、慢性肾病、库欣综合征、

系统性红斑狼疮，以及长期使用糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。

2.3.2基于表型分类（Fredrickson分类法）

•Ⅰ型：高乳糜微粒血症，表现为TG显著升高（常＞11.3mmol/L），TC正常或轻度升高，罕见。

•Ⅱa型：高β脂蛋白血症，LDL-C升高，TG正常。

•Ⅱb型：高β和前β脂蛋白血症，LDL-C和TG均升高。

•Ⅲ型：宽β脂蛋白血症，TC和TG显著升高，IDL-C升高，特征性表现为脂蛋白电泳出现“宽β带”。

•Ⅳ型：高前β脂蛋白血症，TG升高，TC正常或轻度升高。

•Ⅴ型：高乳糜微粒和前β脂蛋白血症，TG显著升高，TC升高。

三、血脂异常的流行病学与危险因素

3.1中国成人血脂异常的流行现状