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中国消化内镜诊疗指南2025

一、疾病概述

1.1消化内镜诊疗技术范畴

消化内镜诊疗技术是指通过自然腔道（口腔、肛门）或人工造瘘口插入内镜设备，对

消化道及毗邻器官（如胰胆管、腹腔）进行检查、诊断及治疗的微创技术。本指南涵盖食

管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠及胆胰系统疾病的内镜诊疗，包括常规内镜检查、

色素内镜、放大内镜、超声内镜（EUS）、胶囊内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内

镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等

技术。

1.2流行病学特征

我国消化道疾病发病率居高不下，2023年国家癌症中心数据显示，胃癌、结直肠癌

分别位居恶性肿瘤发病率第二、五位，死亡率第三、四位。早期胃癌内镜检出率不足20%，

远低于日本（70%）和韩国（50%）。幽门螺杆菌（Hp）感染率约为40%-50%，是胃癌发生

的主要危险因素。Barrett食管在我国人群中的患病率约为0.4%-1.7%，食管腺癌发生率

呈逐年上升趋势。

1.3临床意义

消化内镜技术已从传统的诊断工具发展为集诊断与治疗于一体的综合平台。早期癌的

内镜治愈性切除可使患者5年生存率提升至90%以上，ERCP技术使胆胰疾病的微创治疗成

为可能，EUS引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）显著提高了胰腺占位性病变的诊断准确

性。规范消化内镜诊疗操作对于提高疾病诊治水平、降低医疗风险具有重要意义。

二、诊断流程

2.1检查前准备

2.1.1患者评估

•病史采集：包括现病史、既往史（尤其心脑血管疾病史）、手术史、药物过敏史、抗凝药物使用史等。

•体格检查：重点评估生命体征、心肺功能状态，判断患者对检查的耐受性。

•实验室检查：血常规、凝血功能、感染标志物（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体）等，ERCP患者需加

查肝肾功能、淀粉酶。

2.1.2肠道准备（针对结肠镜检查）

清洁

肠道准备方法适用人群用法不良反应

效果

聚乙二醇电解2-3L溶液，术前4-6小时腹胀、恶心，罕

大多数患者优

质散（PEG）分次服用见电解质紊乱

无肾功能不全50-100g硫酸镁溶于1-2L脱水、电解质紊

硫酸镁+温水良

患者温水，术前4小时服用乱风险较高

成人患者（禁分两次服用，每次高磷血症、低钙

磷酸钠盐用于肾病、心59ml+750ml水，间隔12优血症，肾损伤风

衰）小时险

肠道气泡较多PEG基础上加用西甲硅油减少气泡干扰，

PEG+西甲硅油优

者10-20ml提高视野清晰度

2.1.3镇静与麻醉管理

•常规内镜：可采用局部麻醉（如咽喉部喷雾利多卡因）联合镇静药物（咪达唑仑，剂量0.03-

0.05mg/kg）。

•无痛内镜：由麻醉医师实施静脉全身麻醉，常用药物为丙泊酚（1.5-2.5mg/