中医对心律失常伴早搏的辨证与治法.pdfVIP

中医对心律失常伴早搏的辨证与治法

心律失常伴早搏是临床上较为常见的心脏疾病表现。中医在对其辨证与治疗方面有

着独特的理论体系和丰富的经验。

心律失常伴早搏在中医范畴中可归属为“心悸”“怔忡”等病症。其发病机制较为

复杂，多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。

从中医的角度来看，心主神明，心气充沛则心脏功能正常，气血运行有序。若心气

不足，心失所养，就容易导致心悸、早搏等症状。长期的劳累过度、久病体虚等因

素，都可能耗伤心气，使心气亏虚。心气亏虚者，常表现为心悸气短，活动后加重，

神疲乏力，面色苍白等。治疗时应以补益心气为主，可选用炙甘草汤等方剂进行加

减。炙甘草汤中，炙甘草、人参、大枣益气养心；生地黄、阿胶、麦冬滋阴养血；

桂枝、生姜温通心阳，诸药合用，共奏益气养血、滋阴复脉之功。

心阴不足也是导致心律失常伴早搏的常见原因之一。情志不遂、劳心过度等，易使

心阴暗耗。心阴亏虚者，可见心悸心烦，失眠多梦，口燥咽干，手足心热等症状。

治疗当以滋阴养心为法，天王补心丹是常用的方剂。方中重用生地黄滋阴养血，天

冬、麦冬、玄参滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，人参、茯苓益气宁心，五味

子敛心气，当归补血润燥，丹参清心活血，桔梗载药上行，朱砂镇心安神。全方滋

阴养血，补心安神，对心阴不足所致的心律失常伴早搏有较好的疗效。

心阳不振同样会引发此类病症。素体阳虚，或寒邪直中，损伤心阳，可导致心阳不

振。患者常有心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷等表现。治疗宜温补心阳，可选用桂

枝甘草龙骨牡蛎汤加味。桂枝、甘草温通心阳，龙骨、牡蛎重镇安神，若兼见畏寒

肢冷较甚者，可加附子以增强温阳之力。

除了心脏自身的因素外，肝脏与心律失常伴早搏也有着密切关系。肝主疏泄，调畅

气机。若肝郁气滞，气郁化火，上扰心神，可引发心悸、早搏。肝郁化火者，有心

烦易怒，胸胁胀满，口苦咽干，舌红苔黄等症状。治疗应以疏肝理气、清热泻火为

主，可选用丹栀逍遥散。方中柴胡、薄荷疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、

茯苓、甘草健脾益气，栀子、丹皮清热泻火，诸药配伍，使肝郁得解，肝火得清，

心神得安。

脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，气血生化不足，心失所养，也可导致

心律失常伴早搏。脾胃虚弱者，常表现为心悸，面色萎黄，腹胀便溏，神疲乏力等。

治疗应健脾益气，养血安神，归脾汤是常用方剂。方中黄芪、人参、白术、甘草补

脾益气，当归、龙眼肉补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，

使补而不滞。

肾为先天之本，肾阴肾阳是人体阴阳之根本。肾阴亏虚，水不济火，心火偏旺，可

扰动心神而致心悸、早搏；肾阳不足，不能温煦心阳，也会出现类似症状。肾阴亏

虚者，有心悸失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣等表现，治疗可选用六味地黄丸合黄连阿

胶汤加减，以滋补肾阴，清心降火。肾阳不足者，有心悸畏寒，肢冷神疲，小便清

长等症状，可选用金匮肾气丸合养心汤加减，以温补肾阳，养心安神。

在治疗心律失常伴早搏时，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征、舌象、

脉象等综合判断，制定个性化的治疗方案。还注重整体观念，调理脏腑功能，以达

到标本兼治的目的。除了药物治疗外，中医还提倡患者保持良好的生活习惯，如规

律作息、避免劳累、情绪舒畅等，以促进病情的康复。

中医的针灸、推拿等疗法对心律失常伴早搏也有一定的辅助治疗作用。针刺内关、

神门、心俞等穴位，可调节心经气血，宁心安神；推拿按摩心前区及相关经络穴位，

能促进局部气血运行，缓解心悸症状。

中医对心律失常伴早搏的辨证与治法有着丰富的内涵和独特的优势。通过准确辨证，

合理用药，并结合其他中医特色疗法，能有效地改善患者症状，提高生活质量，为

心律失常伴早搏的治疗提供了一条重要的途径。