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医院急诊室应急处置操作手册

1总则

1.1编制目的

为规范急诊室应急处置流程，提升急危重症患者抢救效率，保

障医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理

条例》及2020AHA心肺复苏指南《中国急诊医学质量控制指标》

等行业规范，结合本院临床实践制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于本院急诊室全体医护人员（含进修、规培人员），

以及参与急诊应急处置的医技、行政人员。

1.3核心原则

1.生命优先：以维持呼吸、循环等核心生命体征稳定为首要目

标，先救命、后治伤/病；

2.快速评估：采用标准化工具（如ABCDE、ESI分诊），5分

钟内完成致命性风险筛查；

3.规范操作：严格遵循指南要求，避免经验性、随意性处置；

4.团队协作：明确“指挥者-操作者-记录者-协调者”角色分工，

确保流程闭环；

5.全程溯源：所有处置动作实时记录，保证医疗行为可追溯。

2急诊应急处置核心流程

2.1接诊与预检分诊

2.1.1分诊标准

采用急诊严重指数（ESI）将患者分为4级，分诊护士需结合

“症状+生命体征”快速判定：

1级（濒危）：呼吸停止、心脏骤停、休克（收缩压

90mmHg）等，立即推送至抢救室；

2级（危重）：急性胸痛、意识障碍（GCS≤8分）、重度呼

吸困难等，10分钟内处置；

3级（紧急）：严重腹痛、闭合性骨折、高热（≥39℃）等，

30分钟内处置；

4级（非紧急）：轻度咳嗽、擦伤、慢性病随访等，60分钟

内处置。

2.1.2分诊流程

1.询问主诉：“哪里不舒服？多久了？有没有胸闷/呼吸困难/头

晕？”；

2.测量生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度

（SPO）、体温；

3.标注分诊标签：1/2级用红色腕带，3级黄色，4级绿色；

4.引导就诊：1/2级直接送抢救室，3/4级至相应诊室。

2.2初步评估（ABCDE原则）

所有急诊患者（尤其1/2级）需按以下顺序快速评估，优先处

理致命性问题：

维度评估内容与处置

A（气道）检查有无异物/呕吐物梗阻，用

仰头抬颏法开放气道（颈椎损

伤者用托颌法）；异物梗阻用

海姆立克法（成人/儿童）或“背

部拍击+胸部冲击”（婴儿）。

B（呼吸）观察呼吸频率（正常____次/

分）、深度、胸廓起伏；听诊

双肺呼吸音；SPO≤90%时予

吸氧（鼻导管2-4L/min或面罩

5-8L/min）。

C（循环）触摸颈动脉（成人）/股动脉

（儿童）搏动；测量血压；观

察皮肤颜色（苍白/发绀）、温

度（湿冷提示休克）、毛细血

管充盈时间（2秒为异常）。

D（意识）用GCS