内科学考试：2025年医学专业学生临床实践技能测评试题集.pdfVIP

内科学考试：2025年医学专业学生临床实践

技能测评试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分客观题

1.患者男，68岁，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：

桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是

2.患者女，45岁，反复发作性呼吸困难、胸痛5年，加重伴下肢水肿1周。

查体：血压180/100mmHg，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进。最可

能的诊断是

3.患者男，50岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热3天。查体：右上腹压痛反

跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血

清转氨酶、胆红素升高。最可能的诊断是

4.患者女，55岁，进行性加重的消化不良、腹胀、腹泻2年，体重下降10%。

胃镜检查示胃黏膜慢性炎症。最可能的诊断是

5.患者男，70岁，渐进性排尿困难、尿频、尿急3年，近半年出现尿失禁。

直肠指检前列腺增大。最可能的诊断是

6.诊断心力衰竭的最重要指标是

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是

8.消化性溃疡最常见的病因是

9.急性胰腺炎发病早期（24-48小时）最重要的治疗措施是

10.确诊糖尿病最重要的依据是

第二部分病例分析

（一）

患者男，65岁，吸烟史30年，戒烟5年。因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年，

加重伴发热3天”入院。10年前开始出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年冬季发作数

次，持续1-2个月，近5年发作频率增加，程度加重。3天前受凉后出现发热，体

温最高38.5℃，伴喘息加重，咳嗽痰量增多，呈黄绿色脓痰。查体：体温38.2℃，

脉搏92次/分，呼吸频率28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。

胸廓呈桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音和哮鸣音。心率

92次/分，律齐，P2亢进，A2减弱。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白

细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。动脉血气分析（未吸氧状态下）：

pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。

请根据以上病例信息，回答以下问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。

（2）根据患者情况，目前最优先需要处理的临床问题是哪些？

（3）若患者给予吸氧治疗，应选择何种给氧方式？为什么？

（4）简述该患者急性加重期的主要治疗措施。

（二）

患者女，50岁，农民。因“发现血糖升高3个月”来诊。3个月前单位体检发

现血糖偏高，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。平素体健，无多

饮、多尿、多食、体重减轻症状。查体：身高160cm，体重65kg，BMI25.6kg/m²。

血压130/85mmHg，心肺腹查体未见明显异常。父母均健康，弟弟患有2型糖尿病。

请根据以上病例信息，回答以下问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？还需进行哪些检查以明确诊断和评估病情？

（2）若确诊为2型糖尿病，该患者目前是否需要药物治疗？为什么？

（3）除了药物治疗（如果需要），该患者的生活方式干预应重点强调哪些方

面？

（4）简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要表现和初步处理原则。

（三）

患者男，72岁，既往高血压病史20年，规律服用氨氯地平10mgqd。因“突

发右侧肢体无力、麻木4小时”来诊。患者晨起时发现右侧口角歪斜，右侧上下肢

活动不灵，无言语障碍，无头痛、呕吐。发病前有受凉史。查体：神志清楚，语言

流利。右侧鼻唇沟浅，口角歪向左侧，伸舌偏右。右侧肢体肌力4+级，左侧肢体

肌力5级，右侧肢体肌张力稍高，病理征右侧阳性，感觉系统检查未见明显异常。

头颅CT未见明显异常。

请根据以上病例信息，回答以下问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？支持诊断的典型神经系统体征有哪些？

（2）为进一步明确诊断，需要立即进行哪些检查？

（3）