2025年家庭医生签约服务工作实施方案.pdfVIP

2025年家庭医生签约服务工作实施方

案

2025年家庭医生签约服务工作以“预防为主、健康

优先、精准服务、提质增效”为导向，聚焦居民全生命

周期健康需求，通过优化服务模式、强化资源支撑、完

善激励机制，推动签约服务从“数量扩张”向“质量提

升”转型，切实增强居民获得感和健康管理实效。具体

实施方案如下：

一、服务对象与目标

服务对象覆盖辖区内常住居民，重点强化六类人群

精准覆盖：65岁及以上老年人（签约率不低于85%）、

0-6岁儿童（签约率不低于90%）、孕产妇（签约率

100%）、高血压患者（签约率不低于95%）、2型糖尿

病患者（签约率不低于95%）、严重精神障碍患者（签

约率100%）、残疾人（签约率不低于90%）。普通居民

签约率稳定在45%以上，续约率不低于70%，重点人群

规范履约率不低于80%，居民综合满意度达到85%以上。

二、服务内容与标准

（一）基础服务包（面向全体签约居民）

1.健康档案动态管理：签约后1个月内完成电子

健康档案信息核实更新，重点补充生活方式、用药史、

过敏史等关键信息；每季度通过家庭医生团队随访、健

康问卷等方