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2026《工伤保险基金先行支付概念和分类概述》1600字.docx

工伤保险基金先行支付概念和分类概述

1.1工伤保险先行支付的概念

工伤保险中的先行支付是指在导致参保人员伤病的第三人不能确定或不支付医疗费用时,或用人单位未依法缴纳工伤保险费且不向其工伤职工支付工伤保险待遇时,由基本医疗保险基金或工伤基金先行支付职工有关待遇,社保经办机构以单位主体身份再向第三人或用人单位追偿的制度[28]。学界也有将该制度称为“工伤保险先行基金支付制度”的情况,而“基金”一词的使用主要是由于在我国该项制度的设计中相关医疗费用或工伤保险待遇由工伤保险基金予以支付。2010年10月28日发布的《中华人民共和国社会保险法》在第四十一条和第四十二条首次在法律层面上对先行支付制度进行了规定,人力资源和社会保障部制定《社会保险基金先行支付暂行办法》(以下简称《暂行办法》)对这项制度的具体实施进行了细化规定,在我国正式确立了工伤保险基金先行支付这一制度。

1.2先行支付的种类

从先行支付的概念以及相关的法律规定来看,工伤保险基金先行支付制度主要可以分为用人单位未依法缴纳工伤保险费和因第三人原因导致工伤两种情况,而从这两种情况引起的先行支付的法理基础出发,可以将其归纳为垫付性先行支付和保险性先行支付两种类型[7]。

第一种,垫付性先行支付。

垫付性先行支付主要指的是《社会保险法》第四十一条规定的情形①,申请条件主要包括:第一,用人单位没有依法为工伤职工缴纳工伤保险费,这一事实也就

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