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2026年发热门诊质量考核标准

为进一步规范发热门诊服务行为，提升诊疗质量与感染防控水平，保障患者安全及医务人员职业健康，依据国家卫生健康委员会《发热门诊设置管理规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《新型冠状病毒感染诊疗方案》等相关文件要求，结合近年来发热门诊运行实践及行业发展趋势，制定本质量考核标准。本标准适用于二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院（含儿童专科医院）设置的发热门诊，涵盖组织管理、空间布局、诊疗流程、感染防控、设备物资、病历质量、患者安全、人员培训等核心环节，考核指标分为“基本要求”“核心指标”“加分项”三类，其中核心指标为必达项，未达标者视为考核不合格。

一、组织管理（150分）

（一）制度建设（50分）

发热门诊需建立覆盖全流程的管理制度体系，包含但不限于：

1.首诊负责制度：明确首诊医师对患者全程管理职责，严禁推诿患者；接诊后30分钟内完成初步评估，4小时内明确筛查结论（需留观者除外）。

2.会诊与病例讨论制度：对疑似传染病、重症或复杂病例，1小时内启动多学科会诊（感染科、呼吸科、儿科等）；疑难病例每周组织科内讨论，危重症病例实时讨论并记录。

3.感染防控制度：包含环境清洁消毒、个人防护、医疗废物管理、暴露后处置等细则，明确不同区域消毒频次（污染区每2小时一次，潜在污染区每4小时一次，清洁区每日2次）及消毒方法（空气