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中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(甘肃2026年)

1.单项选择题（每题1分，共40分）

1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴胆汁反流。中医辨证应首选

A.柴胡疏肝散合金铃子散

B.香砂六君子汤合左金丸

C.半夏厚朴汤合旋覆代赭汤

D.丹参饮合失笑散

E.黄芪建中汤合理中丸

答案：A

解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气犯胃之征；吐酸嘈杂、苔薄黄为肝胃郁热。柴胡疏肝散疏肝和胃，金铃子散清热行气止痛，药证相符。B偏于虚寒气滞；C重在痰气交阻；D偏血瘀；E偏虚寒，故不选。

2.患者，女，45岁，因“咳嗽气促3月”就诊。胸部CT示右肺门占位，病理确诊肺腺癌ⅢA期。行TP方案化疗2周期后，出现恶心呕吐，纳差，口淡黏腻，舌胖淡、苔白厚腻，脉濡滑。中医治宜

A.橘皮竹茹汤

B.香砂六君子汤

C.小半夏加茯苓汤

D.参苓白术散

E.半夏厚朴汤

答案：C

解析：化疗后湿浊中阻、胃失和降，小半夏加茯苓汤化饮降逆，药简力专。A偏热；B偏脾虚；D偏渗湿健脾；E偏理气化痰，均不如C切中病机。

3.患者，男，62岁，既往“2型糖尿病”20年，近半年双下肢麻木刺痛，夜间加重，伴乏力、口干不欲多饮，舌暗红少苔，脉细数。查体：双足背动脉搏动减弱，踝反射减弱。神经传导速度示周围神经传导延迟。中医证属

A.气阴两虚兼瘀

B.阴虚火旺兼瘀

C.肝肾不足兼瘀

D.阴阳两虚兼瘀

E.湿热阻络

答案：A

解析：糖尿病周围神经病变属“消渴·血痹”。乏力、口干不欲多饮为气阴两虚；刺痛、舌暗为瘀；夜间加重、脉细数为阴虚。综合为气阴两虚兼瘀。

4.患者，女，34岁，反复腹泻黏液脓血便2年，加重1周，日10余次，里急后重，左下腹压痛，舌红苔黄腻，脉滑数。肠镜：直肠乙状结肠弥漫性糜烂溃疡。中医方选

A.白头翁汤加味

B.芍药汤合连理汤

C.参苓白术散

D.桃花汤

E.驻车丸

答案：A

解析：湿热毒盛、灼伤肠络，白头翁汤清热解毒凉血止痢。B偏调和气血；C偏脾虚；D偏阳虚滑脱；E偏阴虚，均非首选。

5.患者，男，50岁，突发右侧肢体活动不利伴言语謇涩3小时，头颅CT未见出血，NIHSS9分。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医急则治其标，应首先

A.羚羊角汤冲服安宫牛黄丸

B.星蒌承气汤鼻饲

C.涤痰汤加减

D.天麻钩藤饮

E.通窍活血汤

答案：B

解析：痰热腑实、风痰上扰为中风急性期常见证型，星蒌承气汤通腑泄热、化痰熄风，可顿挫病势。A偏热闭神昏；C偏痰蒙；D偏肝阳；E偏瘀阻，均非最急。

6.患者，男，28岁，因“颜面及双下肢水肿1月”就诊。尿蛋白++++，血浆白蛋白22g/L，血脂升高，肾功能正常，肾穿刺示：微小病变型肾病。刻下：水肿按之没指，身重困倦，胸闷纳呆，舌淡胖齿痕、苔白滑，脉沉缓。中医治宜

A.越婢加术汤

B.防己黄芪汤合五苓散

C.真武汤

D.实脾饮

E.疏凿饮子

答案：B

解析：风水相搏、脾气不运，防己黄芪汤益气祛风利水，五苓散化气行水，标本兼顾。A偏表热；C偏阳虚水泛；D偏寒湿困脾；E偏峻下逐水，均非平稳首选。

7.患者，女，48岁，因“潮热汗出5年，加重伴失眠半年”就诊。月经已停1年，心电图、甲功无异常。舌红少苔，脉细数。中医治宜

A.知柏地黄丸

B.天王补心丹

C.黄连阿胶汤

D.甘麦大枣汤

E.桂枝加龙骨牡蛎汤

答案：A

解析：绝经前后诸症，肾阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火。B偏阴虚神不安；C偏心火亢；D偏脏躁；E偏阴阳失调，均不如A贴切。

8.患者，男，55岁，反复胸闷痛3年，加重伴气短1周。冠脉造影示：前降支近段狭窄80%。刻下：胸闷如窒，气短乏力，动则尤甚，舌淡暗、苔薄白，脉结代。心电图：室性早搏二联律。中医方选

A.生脉散合炙甘草汤

B.血府逐瘀汤

C.瓜蒌薤白半夏汤

D.参附汤合右归丸

E.当归四逆汤

答案：A

解析：气阴两虚、心脉失养，生脉散益气养阴，炙甘草汤益气滋阴、复脉定悸。B偏气滞血瘀；C偏痰浊；D偏阳虚；E偏血虚寒厥，均非本证核心。

9.患者，男，38岁，因“发现HBsAg阳性10年，乏力纳差1月”就诊。ALT180U/L，AST150U/L，TBil32μmol/L，HBVDNA5.6×10?IU/mL。舌淡红苔薄白腻，脉弦滑。中医证属

A.肝郁脾虚

B.湿热中阻

C.