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COVID19相关心理问题及干预研究进展

一、引言

2019年末爆发的新型冠状病毒肺炎（COVID19）疫情作为全球重大公共卫生事件，不

仅对人类身体健康造成严重威胁，也引发了广泛的心理社会影响。世界卫生组织2022年

报告显示，疫情期间全球焦虑和抑郁的发病率上升了25%，其中青少年、一线医护人员和

弱势群体成为心理问题的高发人群。随着疫情进入常态化防控阶段，心理问题的长尾效应

逐渐显现，持续性压力、创伤后应激障碍（PTSD）及社交功能退化等问题日益突出。本文

系统梳理COVID19相关心理问题的流行病学特征、高危人群心理表现、干预策略及研究进

展，为后疫情时代的心理健康服务体系建设提供理论依据。

二、COVID19相关心理问题的流行病学特征

2.1全球心理问题患病情况

疫情期间全球范围内心理问题呈现显著增长趋势。Meta分析显示，普通人群中焦虑

症状的合并患病率为34.4%，抑郁症状为31.8%，失眠症状达23.8%。不同地区间存在明

显差异，亚洲地区焦虑症状患病率（37.2%）高于欧洲（31.6%）和美洲（33.1%），可能

与文化差异及防控措施严格程度相关。值得注意的是，心理问题的高峰期并非与感染率同

步，而是出现在疫情防控政策调整期及经济影响显现阶段，体现了心理应激的延迟效应。

2.2中国人群心理问题流行特征

中国疾控中心2020-2022年的全国性调查数据显示，疫情期间我国普通人群抑郁、焦

虑、失眠和急性应激症状的检出率分别为24.6%、22.6%、23.2%和16.5%。分阶段分析发

现，2020年第一波疫情时急性应激症状达峰值（28.8%），2021年常态化防控期间焦虑症

状持续攀升（25.1%），2022年奥密克戎变异株流行期抑郁症状显著增加（27.9%）。地

域分布上，封控时间超过30天的地区，居民心理问题检出率比短期封控地区高42.3%。

2.3特殊人群心理问题患病数据

人群类别焦虑症状(%)抑郁症状(%)PTSD症状(%)数据来源

一线医护人员42.736.123.5Lietal.,2022

确诊患者45.448.231.3Wangetal.,2021

隔离人员39.637.818.9Zhangetal.,2021

青少年学生31.334.512.8Chenetal.,2022

老年人(≥60岁)28.329.115.7Zhaoetal.,2022

失业人员41.252.319.8NationalBureauofStatistics,2022

三、不同人群的心理问题表现及机制

3.1普通人群常见心理问题

疫情期间普通人群最常见的心理反应包括：信息过载导致的焦虑（表现为反复查看疫

情信息、难以集中注意力）、不确定性带来的恐惧（对未来健康和经济状况的担忧）、社

交隔离引发的孤独感（尤其在独居人群中）、生活节奏紊乱造成的适应障碍（睡眠-觉醒

周期紊乱、食欲改变）。纵向研究表明，疫情持续6个月后，约15.3%的普通人群会出现

持续性心理问题，其中女性、低学历、家庭月收入低于5000元及有慢性病史者是高危因

素。

3.2确诊患者的心理轨迹

COVID19患者的心理反应呈现阶段性特征：急性期（发病1周内）以恐惧（68.3%）、

否认（42.5%）和愤怒（37.2%）为主；治疗期（2-4周）抑郁情绪达高峰（56.7%），伴

随躯体化症状（48.6%）；康复期（1-3个月）出现创伤后成长与心理困扰并存的现象

（43.8%的患者同时报告积极和消极心理体验）。重症患者出现PTSD的风险是轻症患者的

3.2倍，机械通气治疗者PTSD发生率高达41.7%。对1246名康复患者的1年随访发现，

28.6%的患者仍存在睡眠障碍，23.1%有认知功能下降主诉。

3.3儿童青少年心理问题特征

疫情对儿童青少年心理健康的影响具有年龄特异性。3-6岁幼儿主要表现为退行行为

（夜间遗尿增加72.4%、语言能