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2025年医院医疗废物管理自查报告范文

为全面落实《医疗废物管理条例》（2024年修订版）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规要求，切实加强医疗废物全流程规范化管理，有效防范环境风险与院感隐患，我院于2025年6月1日至6月30日组织院感管理科、后勤保障部、设备物资科、护理部等多部门联合开展医疗废物管理专项自查工作。本次自查覆盖全院32个临床科室、5个医技科室、2个门诊区域及医疗废物暂存点，通过现场核查、查阅记录、人员访谈、调取监控等方式，对医疗废物分类收集、暂存转运、人员培训、制度执行等关键环节进行全链条梳理。现将自查情况报告如下：

一、管理体系建设与制度执行情况

我院始终将医疗废物管理作为医院感染防控与环境安全的重点工作，建立了院长-分管副院长-职能部门-科室负责人-责任护士五级管理体系。2025年3月根据最新法规要求修订了《医疗废物管理制度》《医疗废物分类收集操作规范》《医疗废物暂存点管理规定》等7项制度，明确各环节操作标准与责任分工。

在组织架构方面，由分管后勤的副院长牵头，院感管理科负责日常监督，后勤保障部负责转运与暂存点管理，各临床科室护士长为本科室第一责任人，设立科室医疗废物管理员（由治疗班护士兼任），形成日巡查、周汇总、月通报的闭环管理机制。2025年1-6月共召开医疗废物管理专题会议3次，针对一季度自查发现的锐器