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中国视频头脉冲试验临床实践专家共识(2024)

一、前言

1.1背景与意义随着前庭功能障碍性疾病发病率的逐年上升，精准的诊断技术成为

临床诊疗的关键。视频头脉冲试验作为一种新型前庭功能检测手段，通过量化分析前庭眼

反射功能，为前庭系统疾病的诊断提供了客观依据。近年来，该技术在国内临床应用中逐

渐普及，但在操作规范、结果判读及临床解读等方面仍存在较大差异，亟需制定符合中国

临床实践的专家共识，以推动技术标准化和诊疗规范化。

1.2共识制定方法本共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中国医师协会耳

鼻咽喉科医师分会联合发起，组织全国范围内前庭医学领域的专家学者，采用德尔菲法进

行多轮意见征集和论证。共识制定过程严格遵循循证医学原则，系统检索国内外相关文献，

结合中国临床实践特点，经过专家反复讨论和修订，最终形成本共识，旨在为临床医师提

供科学、规范的视频头脉冲试验应用指导。

1.3适用范围本共识适用于全国各级医疗机构从事前庭功能障碍性疾病诊疗的临床

医师，包括耳鼻咽喉科、神经内科、急诊科、康复科等相关科室医师。共识内容涵盖视频

头脉冲试验的基本原理、操作规范、结果判读、临床应用及质量控制等方面，为临床实践

提供全面的指导。

二、视频头脉冲试验的基本原理

2.1前庭眼反射生理机制前庭眼反射是维持眼球稳定的重要反射机制，其生理过程

涉及前庭感受器、前庭神经、脑干前庭核团、眼动神经及眼球运动肌肉等多个环节。当头

部运动时，内耳半规管内的淋巴液流动刺激毛细胞，产生神经冲动，经前庭神经传入脑干

前庭核团，再通过内侧纵束等通路投射至眼动神经核，支配眼球反向运动，从而使视线保

持稳定。前庭眼反射的增益（眼球运动速度与头部运动速度的比值）、潜伏期及对称性等

参数反映了前庭功能状态。

2.2视频头脉冲试验技术原理视频头脉冲试验通过高速摄像机记录头部运动过程中

的眼球运动，利用红外光源或其他技术实现眼球位置的精确测量。试验时，检查者手持刺

激器，以突发、小幅、高频的方式推动患者头部向各个方向运动（主要包括水平半规管和

垂直半规管方向），同时记录眼球运动轨迹。系统软件对采集的数据进行分析，计算前庭

眼反射增益、有无纠正性扫视等参数，从而评估半规管功能。与传统的温度试验、转椅试

验等相比，视频头脉冲试验具有操作简便、耗时短、敏感性高、可量化等优点，尤其对高

频前庭功能损伤的检测具有独特优势。

2.3主要参数及临床意义2.3.1增益增益是视频头脉冲试验最核心的参数，正常范

围一般为0.8-1.2。增益降低提示前庭眼反射功能减弱，常见于前庭神经炎、梅尼埃病、

听神经瘤等疾病导致的半规管功能损伤；增益过高则可能与中枢神经系统疾病或某些药物

影响有关，但临床相对少见。不同半规管方向的增益值可分别反映相应半规管的功能状态，

例如水平半规管增益降低提示水平半规管功能异常。

2.3.2纠正性扫视纠正性扫视是指在头部运动过程中或运动后出现的快速眼球运动，

用于补偿前庭眼反射增益不足导致的视线偏移。根据出现时间可分为隐性扫视（与头部运

动同时发生）和显性扫视（头部运动后出现）。纠正性扫视的出现通常提示前庭功能损伤，

其频率、幅度和潜伏期等特征有助于判断损伤的严重程度和病变部位。例如，单侧前庭功

能损伤时，向患侧的头部运动常出现纠正性扫视。

2.3.3对称性对称性是指两侧半规管前庭眼反射参数的差异，通过计算两侧增益差

值或比值来评估。正常情况下，两侧前庭功能基本对称，对称性异常提示单侧前庭功能损

伤，是诊断前庭神经炎、迷路炎等疾病的重要依据。

三、视频头脉冲试验的操作规范

3.1设备要求与调试3.1.1设备组成视频头脉冲试验设备主要由高速摄像系统、头

部运动传感器、刺激器、数据采集与分析软件及计算机等组成。高速摄像系统的帧率应不

低于200帧/秒，以确保准确捕捉眼球快速运动；头部运动传感器通常采用加速度计或陀

螺仪，用于同步记录头部运动速度和加速度；刺激器应设计符合人体工程学，便于检查者

手持操作，同时保证头部运动的稳定性和重复性。

3.1.2设备调试试验前需对设备进行严格调试，包括摄像机焦距调整、光源强度设

置、传感器校准等。首先，检查摄像机镜头是否清洁，调整焦距使眼球图像清晰；然后，

校准头部运动传感器与摄像系统的同步性，确保头部运动数据与眼球运动数据准确对应；

最后，进行系统自检，确认软件运行正常，各项参数设置符合试验要求。建议每天开机后

进行设备校准，定期（如每月）进行全面维护和性