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门诊医保统计信息管理制度

门诊医保统计信息管理制度（通用8篇）

在现实社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指

要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。我敢肯定，大部

分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家收集的门

诊医保统计信息管理制度（通用8篇），仅供参考，大家一

起来看看吧。

门诊医保统计信息管理制度1一、医保信息系统由

院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照网络中心的统一

要求使用信息系统。

二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管

理。负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。

三、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信

息系统管理、操作的`培训。非管理人员和操作人员在未经

许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本

机数据库。

四、网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。

包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。

五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律

不得在医保信息系统电脑上安装、使用。

六、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数

据库。不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库，本地

数据库）进行修改或删除。不得将医保信息系统的信息资料

外传。

七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手

段非法进入医保信息系统网络。

八、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时

通知医保中心，请医保中心协助解决。

门诊医保统计信息管理制度2一、建立医院医疗保

险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并

配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办

有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理

制度和相应措施。

三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。

负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监

督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带

药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规

定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协

议规定履行相应权利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规

范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、

合理治疗。

六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自

残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费

告知制度。

七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，

合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂

名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、

自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各

项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。

八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标

准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料

的使用管理。

九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网

络的正常通畅运行。

十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、

物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务

操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医

疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医

十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣

传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺

书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医

疗保险各项工作的正常开展。

门诊医保统计信息管理制度3一、严格遵守国家的

各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪

污、挪用公款。

二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政

策，遵守各项规章制度。

三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违

规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。

四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况。全方位接

受职能部门审计和群众监督。

五、负责医保中心交办的各项