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2025年年医保培训试题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？

A.基本医疗服务

B.住院费用

C.门诊费用

D.日常体检费用

2.根据我国现行政策，职工基本医疗保险个人账户资金主要来源于：

A.政府财政补贴

B.个人工资的一定比例

C.医保基金统筹部分划拨

D.医保基金利息收入

3.我国城乡居民基本医疗保险制度实行：

A.统一筹资、统一保障水平

B.统一筹资、不同保障水平

C.不同筹资、统一保障水平

D.不同筹资、不同保障水平

4.以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？

A.符合规定的门诊慢性病费用

B.因意外事故产生的住院费用

C.未经医保部门批准的诊疗项目费用

D.符合规定的异地就医费用

5.医保目录中的药品分为几个目录？

A.一

B.两

C.三

D.四

6.以下哪种支付方式强调按病种付费？

A.按人头付费

B.按服务项目付费

C.按床日付费

D.按病种分值付费

7.职工因工作原因受到事故伤害，应首先由哪个机构进行工伤认定？

A.医疗机构

B.社会保险行政部门

C.工会组织

D.人力资源和社会保障局

8.城乡居民基本医疗保险参保人在统筹区域内发生的住院费用，通常由以下

哪部分资金支付？

A.个人账户资金

B.医保基金统筹部分

C.医保基金个人账户部分

D.医疗机构自收自支

9.医保定点零售药店必须具备的条件不包括：

A.具有合法的药品经营资质

B.具有与药品经营相适应的场所、设施设备

C.具有具备相应资质的药学技术人员

D.能够保证基本医疗保险药品的质量和供应

10.下列哪项不属于医保基金监管的主要方式？

A.现场检查

B.风险评估

C.信息化监控

D.定期公示

二、判断题

1.所有参保人员都可以享受基本医疗保险待遇。（）

2.医保个人账户资金可以用于支付本人及其配偶、子女、父母的医疗费用。

（）

3.门诊统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的普通门诊费用。

（）

4.参保人员因病情需要，可以在非定点医疗机构就诊，费用由个人全额承担。

（）

5.医保目录内的药品和医疗服务项目都是可以全额报销的。（）

6.跨省异地就医直接结算需要参保人员事先办理特殊审批手续。（）

7.欺诈骗取医保基金的行为，将受到法律的严厉制裁。（）

8.长期护理保险制度是为失能人员提供护理服务保障的制度。（）

9.定点医疗机构可以为非参保人员提供医保结算服务。（）

10.医保政策的制定和调整是全国统一的，各地没有自主权。（）

三、填空题

1.我国的基本医疗保险制度主要包括基本医疗保险、______和______三大组

成部分。

2.职工基本医疗保险个人账户资金主要用于支付______和______等费用。

3.城乡居民基本医疗保险的筹资主要依靠______和______。

4.医保目录分为______、______和______三类。

5.医保基金分为______和______两部分。

6.参保人员就医时，应首先到______就医。

7.工伤保险待遇包括医疗待