重症医学科医疗质量管理与持续改进活动记录本.pdfVIP

医疗质量管理与持续改进

科室重症医学科

记录年度xxxx年

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科室质控小组职责

1.科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员5人组成；科

主任是科室质量第一责任人：

2.结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、

药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、

人员岗位职责；

3.在医务科和护理部的领导下，负责本科室医护质量控制检查工

作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量；

4.做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情

况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1.质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、

指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室

质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做

好质