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β-内酰胺酶介导的革兰阴性菌耐药机制及治疗对策

β-内酰胺酶是革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的最主要机制。根据Ambler分子分类，β-内酰胺酶可分为A、B、C、D四类，其中A、C、D类活性位点为丝氨酸残基，B类为锌离子依赖的金属酶。各类酶的底物谱、抑制剂敏感性及临床流行病学特征存在显著差异。近年来，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）及碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）的全球性流行，对临床抗感染治疗构成严峻挑战。本文结合国内外最新指南及临床研究进展，系统阐述Ambler四类β-内酰胺酶的分子特性、耐药机制及针对性治疗策略，以期为临床合理用