肠镜息肉手术后事项护理个案.docVIP

肠镜下结肠息肉切除术后个案护理报告

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，排便后可缓解，偶伴鲜红色便血，量不多，无发热、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白120g/L，大便潜血试验阳性。电子结肠镜检查示距肛门20cm处可见一约1.5cm×1.2cm带蒂息肉，表面充血，病理活检提示管状腺瘤。患者于入院后第3天在静脉麻醉下行肠镜下结肠息肉高频电凝电切术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

腹部情况：腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分，正常。

排便情况：术后未排便，无便血及腹痛加重。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，表现为焦虑、紧张。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动及并发症预防等相关知识。

潜在并发症：出血、穿孔、感染等。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧