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2025年病历书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病历书写的基本原则不包括以下哪一项？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.艺术性

答案：D

2.以下哪项不是病历书写的核心内容？

A.患者基本信息

B.病史

C.体检结果

D.医疗广告

答案：D

3.病历书写中，对患者病情的描述应遵循的原则是？

A.主观为主

B.客观为主

C.主观与客观相结合

D.以医生经验为主

答案：C

4.病历书写中，对患者生命体征的记录应包括哪些内容？

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.体温、脉搏、呼吸

C.血压、脉搏、呼吸

D.体温、血压

答案：A

5.病历书写中，对患者过敏史的记录应放在哪个部分？

A.现病史

B.既往史

C.个人史

D.家族史

答案：B

6.病历书写中，对患者用药史的记录应放在哪个部分？

A.现病史

B.既往史

C.个人史

D.家族史

答案：A

7.病历书写中，对患者体格检查的记录应遵循的原则是？

A.详细记录阳性体征，忽略阴性体征

B.详细记录阴性体征，忽略阳性体征

C.阳性与阴性体征均应详细记录

D.只记录特殊体征

答案：C

8.病历书写中，对患者实验室检查结果的