剖腹产的术后护理有哪些个案.docVIP

剖腹产术后护理个案：一例高龄初产妇的多维度康复管理

一、病例概况

患者张女士，35岁，孕39周因“胎儿宫内窘迫”行急诊剖腹产术。术前合并妊娠期糖尿病（GDM），BMI28.5（肥胖），无其他基础疾病。手术过程顺利，娩出一健康男婴，体重3.8kg。术后转入普通病房，由责任护士进行系统化护理。

（一）核心护理问题

疼痛管理：术后切口疼痛NRS评分7分，影响活动及母乳喂养。

血糖控制：术后禁食期间需静脉输注胰岛素，进食后需调整为皮下注射。

感染预防：肥胖患者切口愈合不良风险高，需密切监测体温及切口情况。

母乳喂养：体位受限导致哺乳姿势不当，新生儿含接困难。

心理调适：高龄初产妇对手术及育儿存在焦虑情绪。

二、术后护理实施

（一）疼痛管理策略

药物干预：术后6小时内给予静脉镇痛泵（芬太尼+氟比洛芬酯），NRS评分降至3分后改为口服布洛芬（每6小时一次）。

非药物干预：

指导患者采用腹式呼吸法缓解宫缩痛。

使用腹带固定切口，减轻活动时牵拉痛。

播放舒缓音乐转移注意力，每日2次，每次30分钟。

效果评估：术后48小时NRS评分稳定在2-3分，患者可自主翻身及下床活动。

（二）血糖精细化管理

时间节点

血糖监测方案

干预措施

术后0-6h

每小时监测指尖血糖

静脉输注生理盐水+胰岛素（根据血糖值调整速率）

术后6-24h

每2小时监测指尖血糖

开始流质饮食，皮下注射胰岛素（基础+餐时）

术后2