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一级医院电子病历信息使用管理制度

1.管理职责

医院电子病历信息使用管理实行分级负责制，各部

门及岗位需严格履行以下职责：

1.1信息科

负责电子病历系统的日常运维与技术保障，包括系

统升级、数据加密、访问权限设置、安全漏洞修复等技

术工作；建立电子病历存储与备份体系，确保数据完整

性和可恢复性；定期进行系统安全检测，生成技术层面

的安全评估报告；对医务人员进行电子病历系统操作培

训，提供技术支持。

1.2医务科

负责制定电子病历书写规范与质量标准，监督医务

人员按《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范

（试行）》等要求完成病历创建、修改与归档；组织病

历质量检查，对书写不规范、内容缺失等问题进行整改

追踪；审核特殊情况下的病历修改申请（如患者投诉、

医疗纠纷等），确保修改过程可追溯。

1.3质控科

将电子病历质量纳入医疗质量控制体系，定期抽取

门诊、住院病历进行质量评分，重点检查病历完整性、

及时性、逻辑性（如检查检验结果与诊断的关联性）、

术语规范性（需使用国家统一的疾病分类编码和医学术

语）；分析质量数据，形成质控报告并反馈至相关科室，

督促改进。

1.4患者服务中心

负责处理患者及