2025年综合评标专家-广东-广东综合评标专家(医疗保障局)历年参考题库含答案解析(5套题).pdfVIP

2025年综合评标专家-广东-广东综合评标专家(医疗保

障局)历年参考题库含答案解析(5套题)

2025年综合评标专家-广东-广东综合评标专家(医疗保障局)

历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构及

其医务人员不得将哪些行为纳入医保结算？

【选项】A.超目录用药B.超量检查C.超标准诊疗D.以上均

不可

【参考答案】D

【详细解析】《条例》第十八条明确禁止将超目录用药、超量检

查、超标准诊疗等行为纳入医保结算，因此正确答案为D。其他选项均

属于违规行为，需重点防范。

【题干2】广东省医保目录调整周期为多少年？

【选项】A.1年B.2年C.3年D.5年

【参考答案】C

【详细解析】根据《广东省医保目录动态调整办法（2023

版）》，医保目录每3年动态调整一次，2023年发布的目录自2024年

1月1日起实施，因此正确答案为C。

【题干3】药品集中带量采购中，中选企业若未完成配送量，将面

临什么处罚？

【选项】A.扣减保证金B.暂停投标资格C.罚款50万元D.

吊销营业执照

【参考答案】A

【详细解析】《国家药品集中带量采购协议管理办法》第二十三

条规定，未完成配送量的企业需按未完成量的1倍扣减保证金，因此

正确答案为A。其他选项处罚力度不符合现行规定。

【题干4】DRG付费模式下，病组成本用于什么目的？

【选项】A.制定医保支付标准B.计算医院收入C.监测疾病流

行趋势D.评估医生绩效

【参考答案】A

【详细解析】DRG付费的核心是通过病组成本核算制定病种支付标

准，因此正确答案为A。其他选项与DRG核算逻辑无关。

【题干5】医保基金使用中的假病人、假病情、假治疗行为属于

哪种违规类型？

【选项】A.串换药品B.虚构诊疗C.调整诊疗项目D.跨省结

算违规

【参考答案】B

【详细解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条将

虚构诊疗行为明确列为禁止事项，因此正确答案为B。假病人对应虚

构诊疗行为。

【题干6】广东省医保服务大厅的统一服务热线是？

【选项】A.12320B.12393C.12345D.12350

【参考答案】B

【详细解析】根据《广东省医疗保障局关于公布医保服务事项及

统一服务热线的通知》，全省医保服务统一热线为12393，因此正确答

案为B。

【题干7】医疗机构采购高值耗材时，必须进行哪些前置程序？

【选项】A.联合议标B.医保部门备案C.公开招标D.以上均

需

【参考答案】D

【详细解析】《广东省高值耗材集中采购管理暂行办法》第十条

规定，采购高值耗材需完成公开招标、医保部门备案和联合议标程

序，因此正确答案为D。

【题干8】医保目录中甲类药品是指？

【选项】A.医保基金全额支付B.医保基金承担70%C.医保目

录内药品D.医保目录外药品

【参考答案】C

【详细解析】根据《国家医保目录》分类标准，甲类药品为医保

目录内药品，由医保基金全额支付，因此正确答案为C。

【题干9】医疗机构使用医保电子凭证时，需确保哪些系统对接？

【选项】A.HIS系统B.电子病历系统C.智能终端D.以上均

需

【参考答案】D

【详细解析】《医保电子凭证技术实施规范（2023版）》要求医

疗机构实现HIS系统、电子病历系统和智能终端的医保电子凭证对

接，因此正确答案为D。

【题干10】药品价格谈判中，企业降价幅度超过多少比例可获优

先采购资格？

【选项】A.10%B.15%C.20%D.25%

【参考答案】C

【详细解析】《国家医保药品目录谈判准入专项工作方案》规

定，企业降价幅度超过20%的品种可获优先采购资格，因此正确答案为

C。

【题干11】医保基金飞行检查中，重点核查哪些内容