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疑难病案分析报告

一、病案介绍

患者_____，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘20年，加重1

周”入院。20年来，患者每逢冬春季节或天气变化时，就会出现咳嗽、

咳痰，痰为白色黏痰，量较多，有时伴有气喘，曾多次在当地医院诊

断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、止咳、平喘等治疗后症状可缓解。

1周前，患者因受凉后上述症状再次加重，咳嗽频繁，咳黄色脓性痰，

不易咳出，气喘明显，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

二、诊疗过程

1、入院查体

T378℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，

端坐位，呼吸急促，口唇发绀。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语

颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及广泛的哮鸣音及少量

湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

2、辅助检查

血常规：白细胞计数120×10/L，中性粒细胞比例80%。C反应蛋

白50mg/L。胸部X线片示：两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间

隙增宽。肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV/FVC55%，FEV

占预计值的40%，提示