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病房管理质控年终总结

病房管理质控年终总结范文（精选12篇）

总结在一个时期、一个年度、一个阶段对学习和工作生

活等情况加以回顾和分析的一种书面材料，通过它可以正确

认识以往学习和工作中的优缺点，因此十分有必须要写一份

总结哦。那么总结要注意有什么内容呢？下面是小编精心整

理的病房管理质控年终总结范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

病房管理质控年终总结120xx年我们质控科在院

党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，

努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带

领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。

按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位

职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和

不定期检查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题

有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加

以整改，定期分析评价结果上报主管院长。

一、工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质

量进行全程监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病

历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评

估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量

管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要

措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、

分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临

床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理

实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了

解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定

达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、

门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。

完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检

查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、

手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、

科室，督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量

控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度：病历

的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗

菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医

患沟通等。

二、集体努力

1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督

和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的

发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、

有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制

定了以下措施：

(一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用

品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌

药物申请审批单制定。

(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药

物使用情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每

日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行

奖罚。

(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额

前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公

示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进

行科学处理。

(四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理。

(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训。

通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及

典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自

定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人

员合理使用抗菌药物的综合素质。

2、各科室：在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在

各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的`用

量得到了控制，现在各科室的医师基本做到根据指证用药，

如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。但偶尔还有个

别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益出

发，从百姓的身体状况出发。

3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控。

(1)有无使用抗菌药物指证。

(2)预防用药选择时间。

(3)抗菌药物品种选择。

(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次。

(5)抗菌药物分级管理情况。

(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符。

(7)联合用药合理性。