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《中国高血压防治指南（2024版）》核心解读与实践指南

一、指南出台背景与核心目标

1.背景：严峻的高血压防控形势

我国高血压负担沉重，《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，成人高血压发病率达

27.8%，患者人数已达2.45亿，其中65岁以上老年人发病率接近50%。更值得警惕的是，

大量人群处于高血压前期“”，虽未达确诊标准，但心脑血管疾病风险已显著升高，这一群体的

干预成为防控关键。

2.核心目标

•明确高血压诊断与分级标准，实现精准识别；

•建立科学的风险分层体系，指导个体化干预；

•规范治疗路径，平衡生活方式干预与药物治疗；

•降低高血压相关心脑血管并发症（如脑卒中、心肌梗死）发生率。

二、核心定义与血压分级：精准识别风险边界

1.高血压的权威定义

指南明确高血压诊断需满足以下任一条件：

•诊室血压≥140/90毫米汞柱；

•家庭血压≥135/85毫米汞柱；

•24小时动态血压≥130/80毫米汞柱（白天≥135/85毫米汞柱，夜间≥120/70毫米汞柱）。

2.血压水平分级（“就高不就低”原则）

收缩压舒张压

血压类别关键提示

（毫米汞柱）（毫米汞柱）

正常血压＜120＜80理想血压水平

正常高值（高血压前心脑血管风险成倍增加，需重

120-139和/或80-89

期）点监测

1级高血压（轻度）140-159和/或90-99结合风险分层决定干预方式

2级高血压（中度）160-179和/或100-109多数需启动药物治疗

3级高血压（重度）≥180和/或≥110立即启动药物治疗

3.高血压前期高危人群识别

以下9类人群需重点警惕高血压前期“”风险：

1.男性＞55岁、女性＞65岁；

2.主动或被动吸烟；

3.糖耐量受损或空腹血糖异常；

4.血脂异常；

5.有心血管疾病家族史；

6.腹型肥胖（男性腰围＞90cm，女性＞85cm）；

7.高同型半胱氨酸血症；

8.高尿酸血症（男性＞420mmol/L，女性＞360mmol/L）；

9.静息心率＞80次/分钟。

三、风险分层体系：决定干预强度的核心依据

指南通过四维度评估将人群划分为低危、中危、高危、很高危四个等级，直接指导干预策略：

评估维度具体指标

血压水平正常高值至3级高血压的分级结果

心血管危险因素年龄、吸烟、血脂异常、肥胖、家族史等

靶器官损害心、脑、肾、视网膜等器官损伤证据

临床并发症脑血管病、心脏病、肾脏病、糖尿病等

不同风险等级的干预原则

风险等级干预策略适用人群示例

低危优先生活方式干预1级高血压且无任何危险因素者

中危生活方式干预+密切监测，必要时1级高血压合并2个危险因素者

药物治疗

高危/很高立即启动药物治疗+强化生活方式合并糖尿病的2级高血压患者；3级高

危干预