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2025年临床医师实践技能考官评分标准真题

汇编

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生须知：

1.本试卷共五个单元，请按顺序作答。

2.请在指定位置书写您的姓名和准考证号。

3.请使用黑色签字笔作答，字迹工整，保持卷面清洁。

4.问诊和体格检查部分，请按标准问诊顺序和检查步骤进行，并记录关键信

息。

5.基本操作部分，请描述操作的关键步骤和注意事项。

6.病例分析部分，请系统阐述您的诊断思路、诊断依据和治疗原则。

单元一：一般情况与问诊

假设你正在对一位因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3个月”来诊的患者进行

问诊。请按要求完成以下问诊内容：

1.请开始您的问诊，首先询问患者的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、

籍贯等）。

2.详细询问主诉的起病时间、具体症状（咳嗽的性质、频率、痰的量、颜色、

气味，气短的发生情况、与活动关系等）。

3.询问患者既往有无类似发作史，有无过敏史（药物、食物等）。

4.询问患者有无吸烟史，如有请询问吸烟年限、每日支数。

5.询问患者有无接触粉尘、烟雾、刺激性气体等职业或环境暴露史。

6.询问患者近期有无发热、盗汗、体重变化等伴随症状。

7.询问患者饮食、睡眠、二便情况。

8.询问患者有无家族遗传病史，特别是呼吸系统疾病史。

9.根据问诊情况，您认为还需要了解哪些与本次病情相关的信息？（请补充）

单元二：体格检查

继续对上述患者进行体格检查。请按要求完成以下检查内容：

1.请描述您将如何进行一般状况检查（生命体征测量，发育、营养、体位、

意识状态、面容等）。

2.请描述您将如何进行胸部体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊的顺序和要

点，特别注意呼吸运动、语颤、叩诊音、呼吸音的性质、有无啰音及其部位和性

质）。

3.请描述您将如何进行心脏听诊（心率、心律、心音、有无额外心音、心脏

杂音及其部位、性质、强度和传导方向）。

4.请描述您将如何进行肺部听诊，并记录听诊的主要发现。

5.除了上述检查，您认为还需要进行哪些相关检查以辅助诊断？（请补充）

单元三：基本操作

请描述以下临床基本操作的步骤和注意事项：

1.胸腔穿刺术（胸穿）。

2.腰椎穿刺术（腰穿）。

3.清创缝合术（假设为头皮小血肿）。

单元四：病例分析

患者，男，68岁，农民。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短5年，

近1周加重”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年冬季发作，

持续2-3个月，无明显发热、盗汗。5年前出现活动后气短，逐渐加重。近1周咳

嗽、咳痰加重，气短明显，伴有夜间不能平卧。既往有长期吸烟史（40年，约1

包/日），否认高血压、糖尿病史。查体：T36.8℃，P98次/分，R28次/分，BP

150/90mmHg。神清，半卧位，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，心界向左

扩大，心率98次/分，律齐，P2亢进，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC

12.5×10^9/L，N%78%。胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度减低，心

影增大。

请回答以下问题：

1.根据上述病例信息，列出该患者的最可能诊断及诊断依据。

2.鉴别诊断需考虑哪些疾病？

3.为明确诊断或进一步评估，您建议进行哪些检查？（请至少列出三项）

4.请简述该患者当前的治疗原则和主要措施。

单元五：医患沟通

假设您是上述病例负责的医生，在与患者及其家属沟通时，您需要告知患者目

前病情的可能诊断、检查计划、治疗方案的初步想法（如药物治疗、可能需要氧疗、

生活方式建议等）以及可能的风险和注意事项。请描述您的沟通要点和策略，如何

体现人文关怀，如何解答患者可能存在的疑问，并争取患者及其家属的理解和配合。

试卷答案

单元一：一般情况与问诊

1.开头询问患者姓名、性别、年龄、职