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观复汤治疗顽固性室上性心动过速医案

1.患者信息

患者男性，48岁，主诉反复心悸、胸闷3年，加重2

周。曾多次因突发心悸至医院就诊，心电图提示阵发性室上

性心动过速，心室率160-180次/分钟。平素神疲乏力，

畏寒肢冷，气短懒言，舌淡胖，苔白滑，脉沉细结代。长期

服用美托洛尔、普罗帕酮等西药，病情仍频繁发作，每月发

作3-4次，严重影响生活质量。

2.中医辨证与治疗方案

中医辨证为心肾阳虚、水饮凌心证。治以温阳利水、宁

心复脉，选用观复汤加减：制附子10g（先煎）、人参10g、

山茱萸15g、生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、

茯苓15g、桂枝10g、炙甘草6g。每日1剂，水煎分两次

温服。

3.疗效观察

服药7剂后，患者心悸发作次数减少，发作时症状减

轻；14剂后，胸闷、气短症状明显缓解；持续服用28剂

后，心悸未再发作，复查动态心电图未见室上性心动过速。

随访6个月，患者病情稳定，未出现复发情况。相关研究

显示，运用以温阳利水为主的中药方剂治疗心律失常，有效

改善症状的比例可达75%-82%。

4.方药分析

观复汤中，