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2025版重症患者侵袭性真菌感染诊疗

指南

重症患者侵袭性真菌感染（InvasiveFungal

Infection,IFI）是重症监护病房（ICU）内常见的危

重并发症，具有起病隐匿、临床表现不典型、诊断困难

及病死率高的特点。随着重症医学支持技术的进步，患

者生存时间延长，免疫抑制状态持续，IFI的发病率呈

逐年上升趋势。本指南基于最新循证医学证据，结合重

症患者病理生理特点，系统阐述IFI的流行病学特征、

高危因素、诊断标准及防治策略，旨在为临床实践提供

科学指导。

一、流行病学特征

全球多中心研究显示，ICU内IFI的总体发生率约

为5%-15%，占医院获得性感染的8%-12%，其中念珠菌

属感染占60%-70%，曲霉属占15%-25%，隐球菌、毛霉

及其他罕见真菌（如耳念珠菌）占10%左右。念珠菌血

症在ICU的发生率为0.3-2.5例/1000住院日，其30

天病死率高达30%-40%，显著高于细菌血流感染。曲霉

感染多见于免疫抑制患者（如血液系统恶性肿瘤、器官

移植），但近年来非中性粒细胞减少的重症患者（如严

重脓毒症、ARDS）曲霉感染比例逐渐增加，肺曲霉病的

病死