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《诊所规章制度》

诊所运营管理规范（2023版）

第一章总则

第一条本规范依据《医疗机构管理条例》《医师法》《基本医疗卫生与健

康促进法》等法律法规制定，结合当前医疗行业发展趋势及区域化管理要求编

制，旨在规范诊所运营流程，保障医疗安全，提升服务质量。

第二条诊所实行院长负责制，设立医疗质量管理委员会、院感控制小组、

患者权益保障委员会三个常设机构，负责制度执行与监督。

第三条运营范围涵盖全科诊疗、预防保健、康复医学、中医理疗等非手术

类医疗服务，严格遵循分级诊疗原则，建立双向转诊机制。

第二章医疗质量管理

第四条实行首诊负责制与三级查房制度，门诊实行接诊分诊诊疗随访全

流程管理，住院患者落实主治医师、主管医师、科室主任三级负责制。

第五条建立电子病历系统，实行双录入双校验制度，确保诊疗记录完整准

确。电子病历保存期限不少于15年，纸质存档同步备份。

第六条医师执业管理严格执行四不得原则：无正当理由不得拒绝接诊；

不得超范围执业；不得违规开具检查检验项目；不得违规使用处方药。

第七条实施继续教育学分制，要求医师年度培训不少于90学时，其中临床

实践占比不低于60%。建立医师考核档案