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2025年医保培训合规知识测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分。下列每题选项中，只有一项是符合题意的，

请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保

行为？

A.虚构医疗服务项目

B.违规使用医疗保障基金购买非医疗服务

C.参保人员伪造医疗文书

D.医疗机构按照规定为参保人员提供医疗服务，但因政策限制无法获得

足额结算

2.医保目录中的药品分为甲类、乙类，其主要区别在于：

A.国家是否批准生产

B.支付比例是否不同

C.治疗疾病范围是否不同

D.是否需要个人先行自付

3.关于处方管理的规定，以下说法错误的是：

A.医师应当遵循诊疗规范和用药指南开具处方

B.处方必须由患者本人或其授权代理人领取

C.麻醉药品、第一类精神药品处方可以是复印件

D.处方保存期限不得少于3年

4.医疗机构及其工作人员不得将医疗保障基金支付给以下哪个主体？

A.参保患者

B.医疗机构用于日常运营

C.医保经办机构

D.接受捐赠的非营利性医疗机构

5.DRG/DIP支付方式改革的主要目的是：

A.降低医疗费用总额

B.简化医保结算流程

C.提高医疗服务质量

D.以上都是

6.医疗机构违反医保政策规定，将医疗保障基金支付给非定点医药单位的，

属于：

A.虚构医疗服务

B.虚开发票

C.将药品拆零销售

D.无资质开展医疗服务

7.定点医药机构对其工作人员和参保人员的违规使用医疗保障基金行为，负

有：

A.监督管理责任

B.无所谓责任

C.主要责任

D.全部责任

8.医保经办机构对定点医药机构的管理主要包括：

A.支付结算

B.定点准入

C.服务监管

D.以上都是

9.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医保行政部门对举报的欺诈骗

保行为，应当依法处理，并为举报人保密。举报经查证属实的，可以对举报人给予：

A.资金奖励

B.行政处罚

C.职务晋升

D.公开表彰

10.以下哪项不属于医保个人账户资金的使用范围？

A.支付普通门诊费用

B.购买定点零售药店药品

C.支付住院费用

D.缴纳参保费用

11.医疗机构使用医疗保障基金购买以下哪类物品，通常不属于合规使用范围？

A.临床检查所需的试剂

B.医护人员防护用品

C.用于患者治疗的药品

D.用于非治疗目的的保健品

12.在医保谈判药品管理中，以下说法正确的是：

A.所有药品都可以进行医保谈判

B.谈判药品的价格通常低于市场价

C.谈判药品仅供定点医疗机构使用

D.谈判失败则该药品无法进入医保目录

13.医保飞行检查是指：

A.医保经办机构定期对定点医药机构进行的检查

B.国家或省级医保行政部门组织的突击检查

C.定点医药机构内部进行的自查

D.参保人员对医疗费用的核查

14.医疗机构为套取医疗保障基金，让没有诊疗需求的参保人员接受医疗服务，

属于：

A.过度诊疗

B.虚构医疗服务

C.不合理用药

D.医疗事故

15.医保政